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多参数监护仪警报管理实践指南考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某ICU护士在使用多参数监护仪时，发现患者心率（HR）警报频繁触发，但患者无不适主诉。根据《多参数监护仪临床应用与警报管理专家共识》，首先应排查的因素是：

A.患者体位变化导致电极片接触不良

B.警报阈值设置未根据患者病情调整

C.监护仪电池电量不足

D.病房电磁干扰

答案：B

解析：频繁无效警报的核心原因常与阈值设置未个体化有关。指南强调，警报阈值需根据患者年龄、病情、治疗阶段动态调整，默认阈值可能不适合所有患者。接触不良、电磁干扰等属于设备或环境因素，但需在确认阈值合理性后排查。

2.关于多参数监护仪警报优先级的分级标准，正确的是：

A.高优先级警报（Ⅰ级）：可能立即危及生命，需1分钟内响应

B.中优先级警报（Ⅱ级）：可能导致病情恶化，需5分钟内响应

C.低优先级警报（Ⅲ级）：需关注但无即时风险，需15分钟内响应

D.所有警报均需护士立即处理

答案：A

解析：根据专家共识，高优先级警报（如室颤、心搏骤停、SpO?＜85%）需1分钟内响应；中优先级（如HR＞140次/分、收缩压＜80mmHg）需5分钟内响应；低优先级（如HR＞120次/分但无血流动力学改变）需10分钟内响应。

3.新生儿监护室（NICU）使用多参数监护仪时，针对SpO?警报阈值的设置原则是：

A.足月儿默认阈值为85%-95%

B.早产儿需根据胎龄调整下限，避免氧中毒

C.所有新生儿统一设置为90%-100%

D.为减少警报，可将下限设为80%

答案：B

解析：新生儿（尤其早产儿）对高氧敏感，需根据胎龄、日龄个体化设置SpO?阈值（如胎龄＜28周早产儿目标SpO?为85%-93%），避免长时间高氧导致视网膜病变。默认阈值或过低阈值可能增加风险。

4.某术后患者使用监护仪时，呼吸频率（RR）警报持续触发（显示RR35次/分），但实际观察患者呼吸平稳（RR18次/分）。最可能的原因是：

A.患者存在周期性呼吸

B.胸阻抗法传感器位置偏移（如电极片贴于衣物上）

C.监护仪软件故障

D.患者存在代谢性酸中毒

答案：B

解析：胸阻抗法测量RR依赖电极片与皮肤的良好接触，若电极片贴于衣物或松脱，会因衣物摩擦导致阻抗变化，误判为呼吸频率增快。周期性呼吸多见于早产儿，代谢性酸中毒会导致真实RR增快，软件故障概率较低。

5.关于警报音量的设置，正确的做法是：

A.为避免干扰其他患者，所有警报音量调至最低

B.高优先级警报音量应高于环境噪音10-15dB，确保可识别

C.中低优先级警报可关闭声音，仅保留视觉提示

D.夜间为保证患者休息，可关闭所有警报声音

答案：B

解析：指南规定，高优先级警报音量需高于环境背景噪音10-15dB（如ICU背景噪音约60dB，警报音量应设为70-75dB），确保护士可及时识别；中低优先级可适当降低，但不可完全关闭声音；夜间需保留必要音量，避免遗漏关键警报。

6.某护士在交接班时发现，患者监护仪的“警报暂停”功能被持续开启2小时，此时应首先：

A.立即关闭“警报暂停”，重新激活警报

B.检查患者生命体征是否平稳

C.询问上一班护士暂停原因

D.记录并上报不良事件

答案：B

解析：“警报暂停”（Silence）功能仅用于短暂处理（通常≤5分钟），持续开启可能遗漏病情变化。护士需首先评估患者实际状态（如生命体征、意识），确认安全后再恢复警报，避免因盲目恢复导致误判。

7.关于多参数监护仪的“警报屏蔽”（Disable）功能，正确的使用场景是：

A.患者转运途中，为减少干扰屏蔽所有警报

B.患者因肢体活动导致频繁伪差性心率警报，评估后屏蔽心率警报

C.患者需行电除颤时，屏蔽心电图（ECG）警报

D.术后患者疼痛导致HR增快，为减少警报屏蔽HR警报

答案：C

解析：警报屏蔽仅用于特定操作（如电除颤、手术中电刀使用）时临时关闭受干扰参数的警报，不可用于掩盖病情变化或减少警报疲劳。转运途中需保持关键警报（如SpO?、心率）；因伪差应调整传感器或阈值，而非屏蔽；疼痛导致的HR增快需处理病因，而非屏蔽警报。

8.某科室为降低警报数量，将所有患者的收缩压（SBP）警报上限统一设置为160mmHg。这种做法违反了警报管理的哪项原则？

A.个体化原则

B.分层响应原则

C.系统优化原则

D.团队协作原则

答案：A

解析：警报阈值需根据患者基础血压（如高血压患者基础SBP180mm