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2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-消化内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化患者腹部触诊时，出现明显触痛伴板状硬，最可能的病理机制是？

【选项】A.肝脏包膜受牵拉B.肝脏表面不规则C.腹腔内大量游离气体D.腹膜增厚

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化晚期腹腔内常因腹水、腹膜增厚或种植转移癌导致腹膜增厚，触诊时按压腹部可引发疼痛，触感硬且板状。选项A为肝脓肿表现，C为腹膜炎体征，B不符合肝硬化特征。

【题干2】脾脏触诊时，若脾脏下缘达肋弓下2cm且边缘圆钝，提示的疾病最可能是？

【选项】A.先天性脾脏肿大B.感染性脾肿大C.肿瘤性脾肿大D.腹水压迫

【参考答案】B

【详细解析】感染性脾肿大（如疟疾、伤寒）通常表现为脾脏轻至中度肿大，边缘圆钝，下缘不超过肋弓下3cm。选项A多见于遗传性疾病，C为恶性肿瘤特征，D会导致脾脏被压缩而非真正肿大。

【题干3】肝颈静脉回流征检查阳性，提示的病理生理改变是？

【选项】A.门静脉高压B.肝静脉血栓C.腹腔积液D.肝脏肿大

【参考答案】A

【详细解析】门静脉高压时，脾脏淤血肿大，通过颈静脉回流至肝脏的血液增加，按压脾区可引起颈静脉充盈（阳性）。选项B会导致肝静脉回流障碍，但不会直接引发颈静脉变化；C为腹水体征，D与回流征无直接关联。

【题干4】腹部叩诊发现移动性浊音阳性，最常见于哪种腹部疾病？

【选项】A.肝硬化腹水B.肠梗阻C.急性胰腺炎D.肝脓肿

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化腹水时，腹腔内大量游离液体使叩诊呈低浊音，按压移动时浊音范围扩大（移动性浊音）。选项B因肠道胀气叩诊呈鼓音，C胰腺炎可能伴腹膜刺激征，D肝脓肿叩诊痛明显。

【题干5】肠鸣音活跃提示的病理生理状态是？

【选项】A.肠梗阻B.肠麻痹C.肠炎D.肠胀气

【参考答案】C

【详细解析】肠炎时肠道蠕动增强，肠鸣音频率增加（5次/分钟）且响亮。选项A肠鸣音减弱或消失，B肠麻痹无肠鸣音，D肠胀气肠鸣音不活跃。

【题干6】黄疸患者尿胆红素试验阳性而尿胆原试验阴性，提示的黄疸类型是？

【选项】A.溶血性黄疸B.病理性黄疸C.梗阻性黄疸D.肝细胞性黄疸

【参考答案】C

【详细解析】梗阻性黄疸因胆道阻塞导致结合胆红素逆流入血，尿胆红素阳性（结合型），尿胆原因重吸收减少而阴性。选项A尿胆原阳性，B为肝细胞性黄疸，尿胆红素和尿胆原均阳性。

【题干7】腹部视诊时，若见皮肤黄染且尿液深黄，应首先考虑？

【选项】A.肝炎B.胆囊炎C.胰腺炎D.腹膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肝炎时肝细胞受损导致胆红素代谢异常，表现为黄疸（皮肤及巩膜黄染）伴尿液深黄（胆红素经肾脏排泄）。选项B胆囊炎黄疸少见且不伴尿液深黄，C胰腺炎黄疸多伴淀粉酶升高，D腹膜炎无黄疸特征。

【题干8】肝上界叩诊的常用体位是？

【选项】A.仰卧位B.右侧卧位C.腹部放松位D.腹部紧绷位

【参考答案】B

【详细解析】肝上界叩诊需患者右侧卧位，右侧卧时肝脏下缘贴近右肋弓，叩诊定位更准确。选项A仰卧位肝下缘易受肋弓影响，C腹肌紧张可能误判肝上界，D不适用于叩诊。

【题干9】脾脏随体位改变而肿大的疾病是？

【选项】A.疟疾B.淋巴瘤C.肝硬化D.脾脓肿

【参考答案】A

【详细解析】疟疾时脾脏因增生反复肿大，平卧时因重力作用更明显，立位时缩小。选项B淋巴瘤脾肿大固定，C肝硬化脾肿大与体位无关，D脾脓肿脾脏质硬伴压痛。

【题干10】腹部叩诊呈鼓音最常见于？

【选项】A.腹水B.肠胀气C.肝硬化D.急性胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】肠胀气时腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。选项A腹水叩诊呈浊音，C肝硬化腹水伴肝区叩痛，D胰腺炎可能伴局部压痛。

【题干11】肝颈静脉回流征检查时，引起颈静脉充盈的关键结构是？

【选项】A.肝静脉B.下腔静脉C.门静脉D.脑静脉

【参考答案】B

【详细解析】门静脉高压时，脾脏淤血肿大，按压脾区使脾静脉血液回流至下腔静脉受阻，导致颈静脉充盈。选项A肝静脉回流至下腔静脉，C门静脉为脾静脉上游结构，D脑静脉与颈静脉回流无关。

【题干12】腹部触诊时，肝区叩痛阳性常见于？

【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.肝炎D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿时肝组织坏死、炎症，触诊肝区叩痛明显。选项A肝硬化肝区叩痛多轻微，C肝