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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师心血管内科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师心血管内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg时，应首选哪种治疗目标？

【选项】A.控制收缩压130mmHgB.控制舒张压90mmHgC.控制血压140/90mmHgD.优先使用长效钙通道阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析】根据2020年《中国高血压防治指南》，高血压2级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）患者需优先控制收缩压130mmHg，舒张压80mmHg。选项C为高血压1级的治疗目标，选项D属于药物选择原则而非目标值，故正确答案为A。

【题干2】急性左心衰竭导致肺水肿时，静脉使用哪种药物可快速缓解症状？

【选项】A.硝普钠B.美托洛尔C.离子钙拮抗剂D.高渗盐水

【参考答案】D

【详细解析】急性肺水肿时，高渗盐水（如3%NaCl）可快速增加血容量并减轻肺间质水肿，而硝普钠（A）主要用于严重高血压，美托洛尔（B）和离子钙拮抗剂（C）属于非选择性药物，可能加重病情。

【题干3】关于房颤抗凝治疗的适应症，哪项正确？

【选项】A.永久性房颤合并LVEF≥35%B.阵发性房颤且CHA2DS2-VASc评分≥2C.阵发性房颤伴房扑D.AF合并急性心梗

【参考答案】B

【详细解析】根据2024年AHA/ACC房颤指南，阵发性房颤抗凝需基于CHA2DS2-VASc评分≥2（B）。选项A为AF伴心衰的溶栓禁忌症，选项C房扑无需抗凝，选项D需优先处理心梗。

【题干4】心肌梗死合并心源性休克时，首选哪种药物？

【选项】A.多巴酚丁胺B.米力农C.酚妥拉明D.艾司洛尔

【参考答案】A

【详细解析】心肌梗死合并心源性休克需应用正性肌力药，多巴酚丁胺（A）可增加心肌收缩力而不引起显著血管收缩，米力农（B）适用于难治性休克，酚妥拉明（C）为α受体阻滞剂，艾司洛尔（D）为β受体阻滞剂。

【题干5】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的时间窗为？

【选项】A.患者到达医院后90分钟B.胸痛发作至再灌注治疗≤120分钟C.确诊后24小时内D.首次接触医疗人员后60分钟

【参考答案】B

【详细解析】STEMI再灌注治疗时间窗为胸痛发作至再灌注治疗≤120分钟（B）。选项A为急诊科接诊时间，选项C为溶栓时间窗，选项D为院前急救时间。

【题干6】慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌症是？

【选项】A.严重肝肾功能不全B.支气管哮喘C.稳定性心绞痛D.心动过缓伴晕厥

【参考答案】B

【详细解析】β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘（B），因其可能诱发或加重痉挛。选项A严重肝肾功能不全需调整剂量而非绝对禁忌，选项C稳定性心绞痛是适用情况。

【题干7】关于阿司匹林抗血小板作用的机制，哪项正确？

【选项】A.抑制环氧化酶-1（COX-1）B.激活COX-2促进炎症反应C.增加前列环素生成D.抑制血小板聚集

【参考答案】A

【详细解析】阿司匹林通过不可逆抑制血小板COX-1（A）发挥抗血小板作用，但会减少COX-2活性（B错误）。选项C为硝酸甘油作用机制，选项D是阿司匹林的结果而非机制。

【题干8】高血压患者出现蛋白尿≥300mg/24h时，首选哪种检查？

【选项】A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.尿蛋白/肌酐比值C.肾脏活检D.胱抑素C检测

【参考答案】A

【详细解析】高血压肾损害筛查采用尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g（A），尿蛋白/肌酐比值（B）用于评估严重蛋白尿，选项C为诊断终末期肾病依据。

【题干9】急性冠脉综合征（ACS）患者使用高敏感肌钙蛋白（hs-cTn）的适应症是？

【选项】A.胸痛持续≥1小时B.胸痛伴心电图ST段压低C.胸痛后24小时内肌钙蛋白升高D.胸痛后72小时肌钙蛋白持续升高

【参考答案】C

【详细解析】ACS患者需在胸痛后24小时内检测hs-cTn（C），72小时后可能转为低敏感（D错误）。选项A为再灌注治疗时间参考，选项B提示非ST段抬高型ACS。

【题干10】房颤患者启动抗凝治疗前需完善哪些检查？

【选项】A.肝功能、凝血功能、甲状腺功能B.胸片、超声心动图、心电图C.尿常规、血常规、电解质D.脑部CT、颈动脉超声

【参考答案】A

【详细解析】抗凝治疗前必须检查凝血功能（INR）和肝功能（A）。选项B为心血管评估，选项C为常规检查，