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多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断冠心病及风险预测的临床分析

【摘要】目的对冠心病诊断与风险预测中多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断的应用价值进行分析。

方法选取我院同期收治的冠心病患者42例与健康体检者42例研究，分别纳入观察组与对照组，比较两组

冠状动脉钙化积分。结果观察组冠状动脉钙化积分高于对照组，差异显著(P0.05),有统计学意义。

结论冠心病诊断中，多层螺旋CT冠脉钙化积分应用效果显著,且起到风险预测作用，可进一步推广。

【关键词】冠心病诊断；多层螺旋CT冠脉钙化积分；风险预测

冠心病是常见心脑血管疾病之一，发病率逐年上升，早期征象主要以冠状动脉钙化为主，冠脉粥样硬化表现明显，若未能及时控制治疗，将对患者生命安全带来威胁。临床实践研究发现，多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断应用下可取得显著效果，能达到风险预测目标。本次研究将就此进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2014年8月收治的冠心病患者42例，诊断标准符合WHO中相关标准，纳入观察组，男22例，女20例，年龄42～74岁，平均(52.5±2.4)岁。将同期进行健康体检者42例纳入对照组，男23例，女19例，年龄41～72岁，平均(54.6±2.8)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异(P0.05),可进行比较。

1.2方法

诊断中主要选用多层螺旋CT,并辅以配套工作站进行图像处理，若检测时发现患者心率保持在80次/min以上，应给予药物控制，保持为70次/min心率下进行扫描。具体流程：①心脏隔面胸部处需进行定位，取气管分叉下10mm,由冠脉向心脏隔面扫描，螺距、准直器宽分别为0.24mm、

1.5mm,保持8～10s扫面时间，25～28cm视野，患者一次屏气内完成扫描；②根据工作站所得图像，处理冠脉钙化积分，0.5mm钙化灶、130HUCT值，标记与计算冠状动脉钙化区域，主要为右冠状动脉、左回旋支、左前降支以及左冠脉主干。

1.3评价标准

钙化积分评价标准：①0分，无可识别钙化斑，风险预测，可判定90%～95%患者无冠心病；②1～10分，微小钙化斑，风险预测有低血管病风险；③11～100分，小钙化斑，风险预测有中度心血管病风险；④101～400分，中度钙化斑，有高度心血管病风险；⑤400分，广泛钙化斑，有极高心血管病风险2。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件研究得出数据处理，计数资料以例(n),百分数(%)表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05说明差异有统计学意义。

2结果

冠状动脉钙化积分比较，观察组左回旋支、左前降支、左冠脉主干、右冠状动脉等积分均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。

表1观察组与对照组冠状动脉钙化积分比较(x±s,分)

组别(n=42)

左回旋支左前降支左冠脉主干右冠状动脉

观察组

对照组

72.5±16.7*90.6±25.2*37.9±12.5*227.8±33.5*

45.8±16.255.5±22.84.6±1.762.9±43.7

注：与对照组相比，*P0.05。

3讨论

冠心病临床表现多以心率失常、梗塞为主，若病情较为严重，将使死亡率增高，做好早期诊断极为重要。从临床诊断现状看，所采取的方式主要以超声、心电图检查等为主，可保证诊断准确率，但却难以起到早期预防诊断效果。若以冠状动脉内超生、冠状动脉造影方式进行诊断，因有创使患者难以接受。可考虑从钙化积分诊断方式着手，原因在于动脉粥样硬化、冠状动脉钙化二者本身存在一定关联3。有研究发现，血管壁粥样硬化病变处的钙化，可作为冠状动脉粥样硬化的重要标志。

本次研究中发现，观察组在钙化积分上明显高于对照组，充分说明多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断方式下取得的效果显著。假若根据钙化积分结果进行风险预测，也可发现其价值极为明显，如钙化积分为0时，受检者中90%～95%不存在冠心病风险，1～10积分受检者，严重冠心病发生可能性较低，11～100钙化积分下，出现中度冠心病可能性较高，医护人员需将指导患者控制危险因素，尽可能使胆固醇保持较低。而对于400分以上受检者，心血管病发生的可能性极高，要求及时介入治疗。利用钙化积分结果，可对患者冠心病风险进行预测。实际运用多层螺旋CT冠脉钙化积分中，医护人员需对冠心病的病理病因、临床症状等充分了解，掌握多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断的机理，根据积分结果进行诊断，并预测风险，