佝偻病患儿的护理与病例介绍.pptxVIP

佝(Gou)偻病患儿的护理;病例(Li)分析;维生素Ｄ缺乏性佝偻(Lou)病;维生素Ｄ缺乏性佝(Gou)偻病;由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。

多见于2岁以内的婴幼(You)儿。

为我国儿科重点防治的“四病”之一;维生(Sheng)素Ｄ缺乏性佝偻病;内源性皮肤中7－脱氢胆固醇经紫外线(Xian)照射转变成胆骨化醇（D3）主要。

动物性食物：胆骨化醇（D3）

外源性植物性食物：麦角骨化醇（D2）

药物（注射液、胶丸）;25-羟(Qiang)化酶;维生素Ｄ缺(Que)乏性佝偻病;维生素D肠道(Dao)对Ca、P吸收

血Ca

甲状旁腺反应 颅骨软化

鸡胸

尿P重吸收骨脱Ca入血骨质变软漏斗胸

肋膈沟

血P血Ca正常或稍低下肢畸形

脊柱畸形

Ca×P

方颅

骨样组织钙化障碍骨样组织堆积肋骨串珠

手/足镯征;病(Bing)因;维生(Sheng)素Ｄ缺乏性佝偻病;;初期：

神经、精神症状

易激惹(Re)、烦躁

夜惊、多汗“枕秃”;枕(Zhen)秃;活动(Dong)期：骨骼改变

（1）头部

①颅骨软化（乒乓头）3-6个月

②方颅（十字头、鞍形头）7-8个月

③前囟过大或延迟闭合

④出牙延迟、釉质不良

;活(Huo)动期：骨骼改变

;活动期(Qi)：骨骼改变

（2）胸部

①肋骨串珠

肋骨和肋软骨交界处因

骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起

;;;活动期(Qi)：骨骼改变

（3）四肢

①“手、脚镯”

②“O、X”形腿

;;活动期

运动功能

运动功能发育迟缓

腹肌张力减退“蛙状腹”

神经、精(Jing)神发育

动作语言发育落后

表情淡漠;辅助检查

腕骨x线

骨样组织(Zhi)增生骨骺增宽

骨骼脱钙骨密度降低

钙化带模糊

毛刷/杯口状;;一(Yi)般护理;维生素Ｄ缺乏(Fa)性佝偻病;维(Wei)生素Ｄ缺乏性佝偻病;一般护理

防治骨骼畸(Ji)形加重

不得过早过久坐、站、走。多采取卧位;药物护理

补充VitD制剂

（1）口服

初期0.5-1万U

服1个月改为预防量400～800U/d

激期1-2万U

（2）肌注

重症或不能口服的可(Ke)肌注

维生素D

;注意事项

①维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中(Zhong)毒，不可擅自增加用量

②注射VD

用粗针头深部肌注

每次更换部位

如发生硬结应热敷

;病情观察

观察有无维生(Sheng)素D中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等;钙剂

3个月内婴儿和有维(Wei)生素D

缺乏性手足搐搦症病史者，

肌注前2-3d先补钙，肌注

后再补2周

;孕妇儿童

多晒太阳，母乳喂养

多食富含VitD、钙的食物

妊娠后期补充(Chong)VitD：口服400U/d;病例分(Fen)析;1.佝偻病的病因有(You)哪些？

2.佝偻病分为几期？

3.活动期的典型骨骼改变有哪些？

4.如何护理佝偻病患儿？

5.如何预防佝偻病？;VitD缺乏性手足搐搦(Nuo)症;维生素D肠道对Ca、P吸收

血Ca

甲状旁腺反应迟钝

惊厥

血Ca手足(Zu)搐搦

喉痉挛

;血清钙(Gai)1.75mmol/L

1.惊厥：最常见;维生素Ｄ缺乏性手足抽(Chou)搐症;维生素Ｄ缺乏(Fa)性手足抽搐症;面(Mian)神经征（+）

腓反射（+）

陶瑟征（+）;维(Wei)生素Ｄ缺乏性手足抽搐症;2遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢，以免过快影响呼吸