疾病编码与出院诊断填写.pptxVIP

疾病编码与出院诊断填写村夫;一、ICD-10的基础知识;*（一）ICD-10的全称是什;1由三卷书组成(类目表、手册、;第二卷指导手册（第二;第一卷类目表（第二版;第三卷字母顺序索引（;ICD-10010102030;01第一章某些传染病和寄生虫;第十一章消化系统疾病第十二章;无标题;无标题;无标题;特殊组合章：除按解剖系统分类的;疾病分类的使用范围与机构医保部;无标题;随着医疗改革的深入，科学化管理;住院病人病案首页01临床路径表;卫生部为什么要统一疾病分类与代;国际疾病分类是国际标准，也是国;不能满足卫生部医疗行政管理结合;疾病诊断不规范一病多名假膜性肠;分类过细3;二、ICD-10字典库;自命名现象01现象02现象结肠;血尿、蛋白尿、隐匿性肾炎伴有弥;医疗改革、按病种付费、临床路径;分类过粗Q43.1 先天性巨结;第一章“某些传染病和寄生虫病”;第一章有结合专科医院的特色：如;编码诊断名称采用诊断名称B18;传染病章节首先强调的是疾病的病;编码诊断名称A38××10A3;126543例二：临床版第二章;（2）其他特指部位的继发性恶性;血管瘤，任何部位（D18.0）;第二章结合使用的形态学编码引用;例三：临床版第四章的某些设计0;E16.8×0糖耐量受损，伴随;临床版第二十一章“影响健康状态;Z03.8×7观察并评估新生儿;又如：在Z98.8亚目下，手术;PARTONE三、编码存在问;主要诊断选择问题_操作技术问;原因：缺少规范的ICD-10的;例1临床诊断：*依赖计算机字典;例2临床诊断：*依赖计算机字典;疾病分类与代码表与临床诊断的区;（1）部位详细准确：第一腰椎;肿瘤分别表达部位与形态学肺上叶;*临床诊断名称分类名称第一腰椎;01把卫生部的疾病分类与代码作;PARTTWO五、出院诊断与;患者一次住院只能有一个主要诊断;主要诊断选择原则及病案首页填写;出院诊断：患者出院时，临床医师;主要诊断选择原则主要诊断定义：;主要诊断一般应该是：*对患者健;01该诊断可以包括疾病，损伤，;择期手术后出现的并发症，应作为;除非医师有其它特殊说明，当2个;当有对比诊断后的临床症状时，优;T81.203 肠穿孔由于内窥;如果出院时诊断仍为“可疑”的不;从留观室入院：留观后入院：当患;当患者在门诊手术室接受手术，并;多部位烧伤，以烧伤程度最严重部;判断是否归于此章的标准：*凡孕;肿瘤：*当治疗是针对恶性肿瘤时;即使患者做了放疗或化疗，但是住;其它诊断及病案首页填写要求其它;其它诊断填写原则*填写其它诊断;如果既往史或家族史对本次治疗有;无标题;手术操作名称的各个组成成份都有;解剖部位对编码的影响：作为手;在ICD-10临床版中，按照操;病案首页手术及操作的填写要求*;主要手术和操作的选择原则：*主;无标题;对于仅有操作的选择原则：患者在;在病案首页的录入（或编码）过程;病案数据质量是客观、有效评价各;*