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重症医学科专科考试试题及参考答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.以下哪项不是休克早期的临床表现（）

A.精神兴奋

B.面色苍白

C.尿量减少

D.血压明显下降

答案：D。休克早期血压可正常或稍升高，并非明显下降。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺内分流增加

C.肺泡通气不足

D.呼吸中枢抑制

答案：A。ARDS主要是肺血管通透性增加，导致肺水肿等病理改变。

3.心脏骤停最常见的心律失常类型是（）

A.心室颤动

B.心室停顿

C.无脉性电活动

D.室性心动过速

答案：A。心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型。

4.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。CVP正常范围是512cmH?O。

5.以下哪种药物不属于血管活性药物（）

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.硝普钠

D.氨茶碱

答案：D。氨茶碱主要用于解除支气管痉挛等，不属于血管活性药物。

6.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.胃肠道

答案：A。MODS最早受累的器官通常是肺。

7.以下关于重症患者血糖管理的说法，错误的是（）

A.血糖应控制在正常范围下限

B.避免低血糖发生

C.可使用胰岛素控制血糖

D.血糖监测频率应适当增加

答案：A。重症患者血糖并非控制在正常范围下限，而是控制在一定的合理范围，避免低血糖和过高血糖。

8.急性肾功能衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：A。急性肾功能衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是高钾血症。

9.以下哪种情况不是气管插管的适应证（）

A.呼吸衰竭

B.心跳骤停

C.昏迷患者气道保护

D.慢性支气管炎稳定期

答案：D。慢性支气管炎稳定期不需要气管插管，呼吸衰竭、心跳骤停、昏迷患者气道保护等是气管插管适应证。

10.患者出现高热、寒战、白细胞计数升高，血培养阳性，考虑为（）

A.败血症

B.菌血症

C.毒血症

D.脓血症

答案：A。高热、寒战、白细胞计数升高，血培养阳性符合败血症表现。

11.机械通气时，潮气量一般设置为（）

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

答案：B。机械通气时潮气量一般设置为68ml/kg。

12.以下哪种监测指标可反映组织灌注情况（）

A.中心静脉压

B.动脉血压

C.乳酸

D.血红蛋白

答案：C。乳酸可反映组织灌注情况，灌注不足时乳酸升高。

13.对于重症患者的营养支持，以下说法正确的是（）

A.应早期进行

B.完全采用肠外营养

C.不需要考虑能量需求

D.营养支持对预后无影响

答案：A。重症患者应早期进行营养支持，可肠内和肠外结合，要考虑能量需求，营养支持对预后有重要影响。

14.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是（）

A.利多卡因

B.阿托品

C.胺碘酮

D.维拉帕米

答案：A。急性心肌梗死患者出现室性心律失常首选利多卡因。

15.以下关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）

A.保持引流管通畅

B.引流瓶应低于胸腔

C.定期挤压引流管

D.引流瓶内液体满后无需更换

答案：D。引流瓶内液体满后应及时更换，保持引流通畅等是胸腔闭式引流护理要点。

16.颅内压增高的典型表现是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头晕、视力下降、抽搐

C.意识障碍、瞳孔散大、呼吸改变

D.血压升高、心率减慢、呼吸深慢

答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。

17.以下哪种药物可用于降低颅内压（）

A.甘露醇

B.多巴胺

C.地塞米松

D.氨茶碱

答案：A。甘露醇可用于降低颅内压。

18.患者出现呼吸困难、发绀、烦躁不安，听诊双肺布满哮鸣音，可能的诊断是（）

A.支气管哮喘发作

B.肺炎

C.急性左心衰竭

D.气胸

答案：A。呼吸困难、发绀、烦躁不安，双肺布满哮鸣音符合支气管哮喘发作表现。

19.以下关于深静脉血栓形成的预防措施，错误的是（）

A.早期活动

B.穿弹力袜

C.常规使用抗凝药物

D.避免下肢静脉穿刺

答案：C。深静脉血栓形成预防可早期活动、穿弹力袜、避免下肢静脉穿刺等，并非常规使用抗凝药物。

20.对于心跳骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率为（）

A.6