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同学们好

外科常见病

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外科疾病的概述

凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科性疾病。也就是说：外科医师与内科医师的从业区别，在于他们多掌握了一门运用手术、手法治疗疾病的技术。

什么是外科疾病

即外科医师＝内科医师＋1把刀

外科疾病的范畴

在弄清什么是外科疾病之后，就不难理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说，外科疾病大致可分为五大类：

先天性畸形；

损伤；

感染；

肿瘤；

功能障碍。

第二节外科常见病

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主要介绍大学生中最常见、发生关系密切的一些疾病。

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皮肤及皮下组织感染；

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急性阑尾炎；

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包茎与包皮过长；

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痔；

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前列腺炎；

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乳房包块。

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常见的皮肤及皮下组织感染

【疖、皮下脓肿、甲沟炎】

共性：

（局部）

红－－血管扩张、充血。

肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。

热－－充血、致热性代谢。

痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。

（全身）

发热及其他不适。

开始为红肿的小结节，3－5天后结节变软，中央部突出，形成单头的黄白色脓栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失而愈。

但面部“三角区”的疖应特别注意。

可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季节。

一般可自行或互助处理。

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疖：

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皮下脓肿：

表现为隆起的包快，局部红肿热痛，病灶呈完全局限化，与正常组织界限清楚。

压痛剧烈，有波动。

波动程度与脓肿大小、位置深浅和腔壁厚薄有关。

治疗：彻底切开引流，配合全身抗炎。

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甲沟炎：

多有外伤引起的。

处理不当，可引起甲周围炎甚至甲下脓肿。

除初起的甲沟炎热水（P.P粉）、局部用药可能消散外，多需外科手术治疗。

注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣；

避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒翘的处理方法；

注意维护全身健康（抵抗力↑感染力↓）

预防：

概述：

在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院病人的10－15％。

85％年龄在10－40岁，40％在20－30岁。

二、急性阑尾炎

神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍，常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。

肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻

血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染

阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继发因素。

阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变

感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个阑尾化脓性感染。

（二）发病机制

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主要症状：

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转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。

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伴有消化道症状。

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发热。

体征：

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右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏点[Lanzs]）。

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肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、坏死、穿孔的阑尾炎更显，甚至反跳痛或包快。

（三）临床表现

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McBurneys

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Lanzs

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↓

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↑

化验检查

血化验：

白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度↑

WBC成人4-10×109/L

新生儿15-20×109/L

6月-2岁11-12×109/L

N

尿化验：对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。

急性阑尾炎正确诊断和及时治疗，效果很好，健康可在短期内得到恢复。反之，延误诊断、治疗，可发生严重并发症甚至造成死亡。

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非手术治疗：

抗感染治疗；

中西医结合治疗。

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手术治疗：阑尾切除术。

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治疗：

包茎、包皮过长的概念：

包茎、包皮过长对健康的影响：

反复感染；前尿道结石；

包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌或宫颈癌。

治疗原则：

包皮过长－－不一定全部需要手术，但必须保持局部清洁卫生；

包茎－－必须手术（包皮环切术）。

三、包茎与包皮过长

四、痔

痔：系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉扩大、曲张所形成的静脉团。

痔根据解剖关系一般分为3类：

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内痔：由痔内静脉丛形成，发生在齿线上方，覆以粘膜。初期突入直肠，时间久后可脱出到肛门外，常发生便血；

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外痔：由痔外静脉壁形成，发生于齿线下方，覆盖以皮肤，不常发生出血，发生较多的有血栓外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔；③混合痔：特点为痔内和痔外静脉丛形成，在齿线附近，有内痔和外痔两者特