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锁定加压接骨板：肱骨干复杂骨折治疗的疗效与展望

一、引言

1.1研究背景

肱骨干骨折是临床上较为常见的上肢骨折类型，其发病率约占骨折病例总数的1.2%。肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处，骨折多见于成年人。直接暴力如重物直接打击、车祸中的撞击、机器或车轮的直接碾压、火器伤等，多会导致肱骨中三分之一处发生横型骨折、粉碎性骨折或开放性骨折，有时还会出现多段骨折的情况，这类暴力通常力量较大，容易造成严重的骨折。间接暴力，比如摔倒时手掌或肘部着地，地面反向的暴力向上传导，与跌倒时的重力下压暴力相交于肱骨干部位，常引发斜型或者螺旋型骨折。另外，肌肉牵拉也是导致肱骨干骨折的原因之一，例如过度用力的投掷动作或上肢过度伸展等，可能导致肱骨特定肌肉附着点处骨折。对于老年人而言，骨质疏松使得骨密度下降，骨头变得脆弱，轻微的外力就可能引发骨折，这也是肱骨干骨折的一个重要原因。此外，某些疾病或病理情况，如肿瘤、感染、代谢性疾病等，也可能影响骨头的质量和强度，增加肱骨干骨折的风险。

复杂肱骨干骨折指骨折线经过肱骨干骨干的多个部位，且骨折性质或病变原因不同，具有骨折范围较大且不稳定，常累及干骺端的特点。由于肱骨解剖结构的特殊性，周围神经、血管丰富，使得复杂肱骨干骨折的治疗一直是困扰骨科医师的一大难题。传统的手术治疗方法，如利用普通加压钢板、外固定支架以及髓内钉固定等，虽然在一定程度上能够实现骨折复位和固定，但都存在较大的局限性。普通加压钢板在手术和去除钢板时损伤桡神经的可能性比较大；外固定支架感染钉道的几率比较大，会对术后的康复造成不便；髓内钉固定最大的问题也是极易损伤桡神经。而且这些传统方法还普遍存在手术时间长、创伤大、出血多、术后并发症多等问题。

随着医学技术的不断发展，锁定加压接骨板作为一种新型的内固定器材逐渐应用于临床。锁定加压接骨板治疗骨折时，能在实现常规接骨板目的的基础上，用锁定固定稳定和加强固定的强度。它不仅可以充分利用解剖接骨板的解剖结构来维持骨结构力线要求，达到引导和帮助复位的作用，还可以实现稳定性并提高固定的强度，简化手术操作技术。基于此，探讨锁定加压接骨板治疗肱骨干复杂骨折的疗效具有重要的临床意义，有望为临床治疗提供更有效的方法和参考依据。

1.2研究目的与意义

本研究旨在全面、系统地评估锁定加压接骨板治疗肱骨干复杂骨折的疗效。通过收集接受该治疗方法的患者的相关数据，详细分析手术时间、出血量、手术切口大小、术后并发症、住院时间等手术治疗效果指标，以及借助X线片、CT检查结果评估骨折愈合情况，采用专业的患肢功能评分标准评估功能康复情况，从而深入探究锁定加压接骨板在治疗肱骨干复杂骨折中的应用效果。

本研究具有重要的临床意义。目前，肱骨干复杂骨折的治疗方法众多，但传统治疗手段存在诸多局限性，如手术时间长、创伤大、出血多、术后并发症多等问题，严重影响患者的治疗效果和生活质量。而锁定加压接骨板作为一种新型的内固定器材，其在理论上具有独特的优势，然而在实际临床应用中的具体疗效和安全性仍有待进一步明确。通过本研究，能够为临床医生在选择治疗肱骨干复杂骨折的方法时提供科学、客观、准确的参考依据，帮助医生根据患者的具体情况制定更加合理、有效的治疗方案，从而提高肱骨干复杂骨折的治疗水平，减少并发症的发生，促进患者的术后康复，改善患者的生活质量。同时，本研究也有助于推动骨科领域对于肱骨干复杂骨折治疗技术的研究和发展，为进一步探索和改进治疗方法提供理论支持和实践经验。

二、锁定加压接骨板治疗肱骨干复杂骨折的理论基础

2.1肱骨干复杂骨折概述

2.1.1定义与分类

肱骨干复杂骨折指的是骨折线经过肱骨干骨干的多个部位，且骨折性质或病变原因不同的骨折类型，具有骨折范围较大且不稳定，常累及干骺端的特点。肱骨干骨折的分类方法众多，目前临床上常用的是AO分型，该分型系统依据骨折的形态和严重程度，将肱骨干骨折分为三大类，每一类又细分为三个亚型。

A型骨折为简单骨折，骨折端相对较为规整，仅有1条骨折线，骨折移位通常不明显。其中，A1型为螺旋型骨折，多由扭转暴力引起，骨折线呈螺旋状；A2型为斜形骨折，骨折线与骨干纵轴成一定角度，角度≥30°；A3型为横形骨折，骨折线与骨干纵轴接近垂直，角度＜30°。这类骨折在治疗时相对较为容易复位和固定，预后一般较好。

B型骨折属于楔形骨折，有3个以上的骨折块，复位后主要骨块之间有接触。B1型为螺旋楔形骨折，骨折块呈螺旋状且带有楔形骨块；B2型为弯曲楔形骨折，骨折块因外力作用发生弯曲，形成楔形；B3型为碎裂楔形骨折，骨折块碎裂较为严重，呈楔形分布。此类骨折的复位和固定难度相对增加，需要更精细的手术操作。

C型骨折是复杂骨折，有3个以上的骨折块，复位