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2025年综合类-广东住院医师全科医学-外科疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-广东住院医师全科医学-外科疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者术后出现全腹压痛、板状腹及反跳痛，最可能的原因是什么？

【选项】A.肠粘连B.腹腔脓肿C.穿孔并发腹膜炎D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】急性阑尾炎穿孔是导致弥漫性腹膜炎的常见原因，典型表现为全腹压痛、板状腹及反跳痛。选项A肠粘连多表现为局部压痛，B腹腔脓肿需影像学证实，D肠梗阻以腹胀、呕吐为特征，均不符合题干描述。

【题干2】甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术的术前准备，禁食时间应为多少？

【选项】A.禁食24小时B.禁食6小时C.禁食12小时D.可正常进食

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺手术需确保无胃内容物反流风险，常规要求术前禁食6小时、禁水2小时。选项A时间过长增加误吸风险，C时间不足可能影响麻醉安全，D完全不符合术前要求。

【题干3】关于胃癌的TNM分期，原发肿瘤（T）的评估不包括以下哪项？

【选项】A.肿瘤大小B.浸润深度C.淋巴结转移D.脉管侵犯

【参考答案】C

【详细解析】TNM分期中T分期仅评估原发肿瘤的大小和浸润深度（如T1-T4），而C选项脉管侵犯属于M（转移）或T4s的范畴。选项C不符合T分期的定义。

【题干4】确定性放疗联合化疗用于哪种晚期肺癌的姑息治疗？

【选项】A.IIB期B.IV期C.IIIB期D.III期

【参考答案】B

【详细解析】IV期肺癌（广泛转移）无法通过手术切除，需采用姑息性治疗。选项A和B为早期阶段，C为局部进展期，D为可手术切除的局部晚期，均不符合放疗联合化疗的适应症。

【题干5】急性重症胰腺炎患者禁食期间，应限制哪种营养物质的摄入？

【选项】A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.电解质

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎患者禁食期间需严格限制脂肪摄入（尤其高脂饮食），以降低胰酶活性及炎症反应。选项A蛋白质可适量补充，C碳水化合物需视血糖调整，D为必须补充。

【题干6】关于胆总管结石的术式选择，哪种情况首选腹腔镜胆总管切开取石术？

【选项】A.结石直径＞2cmB.合并胆管炎C.结石位于左肝管D.肝内胆管结石

【参考答案】C

【详细解析】腹腔镜胆总管切开取石术适用于结石位于左肝管或合并胆管炎的病例，可减少术后并发症。选项A结石过大可能增加术中风险，B胆管炎需联合其他术式，D肝内结石需先处理肝内结石。

【题干7】创伤性休克患者早期复苏的关键指标是？

【选项】A.收缩压＞90mmHgB.尿量＞30ml/hC.中心静脉压＞8cmH2OD.心率＜100次/分

【参考答案】A

【详细解析】创伤性休克早期复苏以恢复有效循环血量为核心，收缩压＞90mmHg是主要目标，尿量＞30ml/h是液体复苏终点，中心静脉压＞8cmH2O提示循环改善，心率＜100次/分仅是伴随指标。

【题干8】关于肝外胆管癌的转移途径，错误的是？

【选项】A.胃肠道转移B.肝内转移C.腹腔种植D.淋巴结转移

【参考答案】A

【详细解析】肝外胆管癌主要转移途径为肝内转移（占60%-70%）、淋巴结转移（以肝门部为主）、腹腔种植及血行转移至肺/骨。选项A胃肠道转移非常罕见，多见于胃癌或胰腺癌。

【题干9】确定性放疗用于哪个早期非小细胞肺癌的治疗？

【选项】A.T1aB1N0M0B.T2aN1M0C.T3N0M0D.T4N0M0

【参考答案】A

【详细解析】根据NCCN指南，早期NSCLC（T1aB1N0M0）可首选根治性放疗（60-70Gy），而T2aN1或T3N0需考虑手术联合辅助治疗。选项B、C、D均需进一步评估手术可行性。

【题干10】关于重症急性胰腺炎的病理分型，错误的是？

【选项】A.急性水肿性胰腺炎B.急性坏死性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺脓肿

【参考答案】C

【详细解析】重症急性胰腺炎（SAP）分为水肿型和坏死型，慢性胰腺炎是长期病理过程，胰腺脓肿属于并发症而非病理分型。选项C不符合SAP分类标准。

【题干11】关于急性腹膜炎的手术适应症，哪项正确？

【选项】A.腹腔内脓肿形成B.腹腔内出血量＜500mlC.腹痛持续72小时D.腹膜刺激征局限

【参考答案】A

【详细解析】局限性腹膜炎需手术探查（如肠梗阻、穿孔），弥漫性腹膜炎需紧急手术引流。选项A脓肿形成需手术，B