伤寒病人的护理概述.pptxVIP

伤寒病人的护(Hu)理第一页，共二十七页。

主要内(Nei)容概(Gai)述护理评估护合理作诊性断问及题护理措施第二页，共二十七页。

一、概(Gai)述概念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续高热、相(Xiang)对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症。第三页，共二十七页。

伤寒杆菌的(De)周身鞭毛第四页，共二十七页。

二、护(Hu)理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5第五页，共二十七页。

（一(Yi)）流行病学资料传染源：人及带菌者。传播途径：经粪－口传播。人群易感性:普遍易感，病后可(Ke)获持久性免疫力。流行特征：常年发病，但多流行于夏、秋季，散发为主。第六页，共二十七页。

（二）身体状(Zhuang)况分期临床表现初期（病程第1周）发热（最早）呈阶梯形上升（39-40°c），伴有头痛、四肢酸痛极期（病程第2~3周）多呈稽留型；腹胀，大多便秘，少数腹泻；出现伤寒面容，中毒性脑病；相对缓脉，重脉；肝脾肿大；出现特征性玫瑰疹缓解期（病程第3~4周）症状、体征好转；最易肠穿孔、肠出血恢复期（病程第5周）疾病康复复发和(He)再燃第七页，共二十七页。

第八页，共二十七页。

（二）身体(Ti)状况并发症:肠出血：最常见，发生(Sheng)于病程第2～4周。肠穿孔：最严重，多见于病程第2～4周。第九页，共二十七页。

集合淋巴小(Xiao)结孤立淋(Lin)巴小结第十页，共二十七页。

髓样肿(Zhong)胀期溃疡(Yang)期溃疡穿孔坏死期伤寒脾第十一页，共二十七页。

伤(Shang)寒病程图第十二页，共二十七页。

（三）心理－社会状(Zhuang)况有否抑郁、悲观、孤独、焦虑、恐惧等反应。对住院隔离治疗的(De)认识及适应情况。对家庭、工作、生活的影响。家庭及亲友对病人的态度。社会支持系统的作用等。第十三页，共二十七页。

（四）辅助检(Jian)查1血常规中性粒细胞可减少，嗜酸性粒细胞可减少或消失2细菌学检查血培养：是本病最常用的确诊方法骨髓培养与涂片粪便培养尿培养3肥达反应抗体在病后1周左右出现，第3～4周阳性率最高O”抗体出现较早，消失快；“H”抗体出现迟，持续时间长第十四页，共二十七页。

（五(Wu)）治疗要点首选第三代喹诺酮类药物治疗。严重毒血症状者，抗生(Sheng)素+肾上腺皮质激素。烦躁、高热者用镇静、降温等。防治并发症。第十五页，共二十七页。

三、护理诊(Zhen)断及合作性问题体温过高与伤寒杆菌感染、释放大量内(Nei)源性致热原有关。营养失调：低于机体需要量与消耗过多而营养摄入不足有关。潜在并发症：肠出血、肠穿孔。第十六页，共二十七页。

四、护理(Li)措施一般护理1病情观察2对症护理3用药护理4并发症护理5心理护理6健康指导7第十七页，共二十七页。

（一）一般护(Hu)理休息与活动发热期病人必须绝对卧床休息至退热后１周后逐渐增加活动量。饮食(Shi)护理发热期间给营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，多饮水；退热期间给易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化的食物。第十八页，共二十七页。

（二）病(Bing)情观察观察热型、生(Sheng)命征、面色、便秘、腹泻、腹胀。观察大便颜色、性状以及有无大便隐血及腹痛、腹肌紧张等并发症表现。第十九页，共二十七页。

（三）对症护(Hu)理发热期：必须卧床休(Xiu)息至热退后1周，随时监测体温、体温的升降特点，降温措施擦浴时，避免腹部加压。腹胀者：给少糖低脂食物，补充钾盐。禁用新斯的明：避免诱发肠道并发症。便秘者：用开塞露或温盐水低压灌肠，忌用泻药。第二十页，共二十七页。

（四）用药(Yao)护理遵医嘱使用喹诺酮类药物可影响骨骼发育，故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性(Xing)作用，监测血象变化。第二十一页，共二十七页。

（五(Wu)）并发症护理肠出血病人：迅速安置其静卧，暂禁食或给少量流质，遵医嘱使用镇静剂及止血剂，严密观察其面色、血压(Ya)、脉搏、意识及便血情况。肠穿孔病人：遵医嘱禁食，胃肠减压，静脉输液，加用对肠道敏感的抗生素，监测生命体征的同时，积极手术治疗。第二十二页，共二十七页。

（六）心(Xin)理护理病人(Ren)多有抑郁、孤独、恐