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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的分期中，48小时内的肾小球滤过率下降属于哪一期？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】A

【详细解析】急性肾损伤分为1-3期，其中1期表现为肾小球滤过率下降但无少尿，时间窗为48小时；2期肾小管损伤伴尿量减少；3期进入肾衰竭阶段。选项A符合1期定义。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床特征是？

【选项】A.尿蛋白0.5g/24hB.eGFR30-45ml/min/1.73m2C.血肌酐707μmol/LD.血压120/80mmHg

【参考答案】C

【详细解析】CKD5期（终末期）表现为eGFR15ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高（707μmol/L），需维持透析或移植。选项C为关键指标。

【题干3】非甾体抗炎药（NSAIDs）导致急性肾小管坏死的主要机制是？

【选项】A.肾小球滤过屏障破坏B.肾间质炎症C.肾血管收缩D.肾小管细胞氧化应激

【参考答案】D

【详细解析】NSAIDs抑制前列腺素合成，减少肾血流并增加氧自由基生成，导致肾小管细胞线粒体功能障碍和坏死。选项D直接对应病理机制。

【题干4】高血压肾损害的典型病理改变是？

【选项】A.膜性肾小球病B.膜性肾病C.节段性肾小球硬化D.胶原纤维沉积

【参考答案】C

【详细解析】高血压肾损害以节段性肾小球硬化为特征，表现为肾小球基底膜增厚和系膜细胞增生。选项C为正确病理表现。

【题干5】尿毒症最常见死亡原因是？

【选项】A.感染B.心力衰竭C.代谢性酸中毒D.高钾血症

【参考答案】B

【详细解析】尿毒症患者因心肌纤维化、贫血和容量超负荷导致心功能不全，是主要死因。选项B符合临床数据。

【题干6】慢性肾脏病患者贫血的主要原因是？

【选项】A.肾性骨病B.红细胞生成素缺乏C.血清铁降低D.血清叶酸缺乏

【参考答案】B

【详细解析】CKD患者肾脏合成促红细胞生成素（EPO）减少，导致肾性贫血。选项B为根本原因。

【题干7】急性肾损伤的“少尿”标准是？

【选项】A.尿量400ml/24hB.尿量500ml/24hC.尿量800ml/24hD.尿量1000ml/24h

【参考答案】A

【详细解析】国际标准将AKI少尿定义为尿量0.5L/24h（即400ml/24h）。选项A为唯一正确答案。

【题干8】肾移植术后感染性并发症最常见病原体是？

【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.病毒

【参考答案】B

【详细解析】术后早期（0-3个月）以革兰氏阴性杆菌（如大肠杆菌）为主，占细菌感染的60%以上。选项B符合临床统计。

【题干9】慢性肾脏病患者出现水肿的机制是？

【选项】A.肾小球滤过率升高B.肾小球滤过膜蛋白漏出C.肾小管重吸收障碍D.血浆胶体渗透压降低

【参考答案】D

【详细解析】CKD患者血浆白蛋白（胶体渗透压）下降，导致水分从血管进入组织间隙。选项D为直接机制。

【题干10】尿毒症毒素中哪种与骨代谢障碍无关？

【选项】A.β2-微球蛋白B.尿素C.1,25-二羟维生素DD.旁分泌因子

【参考答案】C

【详细解析】1,25-二羟维生素D是活性形式，与骨代谢相关；而β2-微球蛋白、尿素和旁分泌因子导致骨病。选项C为正确选项。

【题干11】急性肾损伤早期诊断标志物是？

【选项】A.尿沉渣红细胞10个/高倍视野B.尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶升高C.血清肌酐升高D.尿量减少

【参考答案】B

【详细解析】AKI早期肾小管损伤导致尿NAG酶升高（300U/g），早于血肌酐和尿量变化。选项B为敏感指标。

【题干12】肾穿刺活检中，肾小球硬化率50%提示？

【选项】A.膜性肾病B.膜性肾病的终末期C.局灶节段性肾小球硬化D.胶原血管病

【参考答案】B

【详细解析】膜性肾病进展至终末期时，肾小球硬化和纤维化达50%以上，需考虑移植治疗。选项B为正确分型。

【题干13】高血压肾病早期病理改变是？

【选项】A.膜性肾小球病B.节段性肾小球硬化C.胶原纤维沉积D.肾小球基底膜增厚

【参考答案】D

【详细解析】高血压肾损害早期表现为肾小球基底膜增厚和系膜细胞增生，后