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2025年住院医师考试-精神科住院医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师考试-精神科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症的首发症状中最常见的是？

【选项】A.思维内容贫乏B.感知障碍（如幻听）C.情感淡漠D.意志减退

【参考答案】B

【详细解析】精神分裂症的首发症状中，感知障碍（尤其是幻听）占比最高，约60%-80%。思维内容贫乏（A）多见于思维形式障碍，情感淡漠（C）和意志减退（D）通常是阴性症状，但并非首发表现。

【题干2】关于苯二氮?类药物的描述，错误的是？

【选项】A.可用于急性焦虑发作B.长期使用易产生耐受性C.治疗失眠需逐渐减量D.治疗谵妄首选丙泊酚

【参考答案】D

【详细解析】苯二氮?类药物（如地西泮）是急性焦虑和失眠的常用药物（A、C正确），但长期使用确实易产生耐受性（B正确）。治疗谵妄首选丙泊酚（D错误），苯二氮?类仅作为二线选择。

【题干3】抑郁症患者出现“早醒”时，通常提示？

【选项】A.睡眠节律紊乱B.病情加重C.需调整抗抑郁药物D.需增加镇静催眠药

【参考答案】B

【详细解析】抑郁症患者早醒（入睡后2-3小时觉醒且无法再入睡）是典型症状，提示抑郁情绪加重（B正确）。睡眠节律紊乱（A）多见于失眠症，调整药物（C）需结合具体类型，加用镇静药（D）可能掩盖病情。

【题干4】精神分裂症患者的阳性症状不包括？

【选项】A.妄想B.思维奔逸C.情感淡漠D.感知综合障碍

【参考答案】C

【详细解析】阳性症状包括幻觉（A）、思维奔逸（B）、思维内容异常（如被害妄想）及感知综合障碍（D）。情感淡漠（C）属于阴性症状，与分裂症早期或慢性期相关。

【题干5】双相障碍抑郁发作的持续时间需满足？

【选项】A.≥2周B.≥4周C.≥6周D.≥8周

【参考答案】A

【详细解析】根据DSM-5标准，双相障碍抑郁发作需持续≥2周（A正确），但若症状严重（如自杀意念）可缩短至4周。选项B、C、D为其他诊断标准（如重度抑郁障碍需≥2周且功能受损）。

【题干6】锂盐中毒的典型神经精神症状是？

【选项】A.共济失调B.感觉异常C.情绪高涨D.幻觉

【参考答案】C

【详细解析】锂盐中毒（血药浓度＞2.0mmol/L）早期出现神经症状（A），中后期出现精神症状（C正确），如情绪高涨、躁狂（锂盐治疗双相障碍的副作用）。幻觉（D）多见于精神分裂症或药物过量。

【题干7】关于抗精神病药物代谢途径，正确的是？

【选项】A.均经肝脏CYP450酶代谢B.奥氮平需经CYP1A2代谢C.氯丙嗪主要经肾排泄D.氟哌啶醇经肺代谢

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平代谢主要依赖CYP1A2酶（B正确），氯丙嗪（C错误）和氟哌啶醇（D错误）经肝代谢。卡马西平（A错误）因抑制CYP450酶而需调整剂量。

【题干8】焦虑症患者出现惊恐发作时，首选药物是？

【选项】A.阿米替林B.艾司西酞普兰C.艾司唑仑D.帕罗西汀

【参考答案】C

【详细解析】惊恐发作首选苯二氮?类（C正确），如艾司唑仑。抗抑郁药（A、D）用于预防复发，阿米替林（A）因半衰期长可能加重焦虑。

【题干9】慢性schizophrenia长期治疗首选药物是？

【选项】A.氟西汀B.阿立哌唑C.奥氮平D.帕罗西汀

【参考答案】B

【详细解析】慢性精神分裂症长期治疗需兼顾疗效与副作用，阿立哌唑（B正确）具有多巴胺受体部分激动作用，可减少EPS和代谢异常。奥氮平（C）虽疗效好但易导致代谢综合征。

【题干10】关于谵妄的描述，错误的是？

【选项】A.病程通常＜4周B.感知障碍为原发表现C.多由躯体疾病诱发D.治疗首选苯二氮?类

【参考答案】B

【详细解析】谵妄的感知障碍为继发表现（B错误），原发症状为注意力、定向力障碍。治疗首选苯二氮?类（D正确），但严重者需联用抗精神病药。

【题干11】抑郁症患者自杀风险最高的是？

【选项】A.情感障碍伴躯体疾病B.单纯抑郁发作C.急性躁狂期D.伴有幻觉

【参考答案】A

【详细解析】抑郁症伴躯体疾病（A正确）因治疗依从性差、症状复杂而自杀风险最高。单纯抑郁（B）和躁狂期（C）风险相对较低，幻觉（D）多见于分裂症或药物副作用。

【题干12】关于抗抑郁药物，错误的是？

【选项】A.米氮平可改善睡眠B.文拉法辛抑制去甲肾上腺素再摄取C.舍曲林主要经肾排泄D.阿米替林需睡前服用

【参考答案