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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者因急性胸痛3小时急诊就诊，心电图显示广泛前壁心肌梗死，首选的再灌注治疗方式是？

【选项】A.溶栓治疗B.直接PCIC.胸腔穿刺D.皮下注射肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》，直接PCI是心肌梗死的金标准治疗方式，可快速恢复冠状动脉血流。溶栓治疗（A）需在发病12小时内且排除禁忌症，而患者就诊时间已超过溶栓时间窗。胸腔穿刺（C）适用于怀疑气胸或心包积液，肾上腺素（D）用于严重心动过缓或心源性休克。

【题干2】创伤患者出现意识障碍伴双侧瞳孔散大，最可能的诊断是？

【选项】A.颅内血肿B.脑干损伤C.高钾血症D.低血糖

【参考答案】B

【详细解析】脑干损伤可导致意识障碍和瞳孔散大，其中动眼神经受损表现为同侧瞳孔散大，若双侧瞳孔散大需考虑脑干损伤或桥脑延髓压迫。颅内血肿（A）通常导致单侧瞳孔改变，高钾血症（C）和低血糖（D）多表现为意识模糊而非散大瞳孔。

【题干3】有机磷中毒患者洗胃首选的溶液是？

【选项】A.生理盐水B.硫酸铜溶液C.高锰酸钾溶液D.碳酸氢钠溶液

【参考答案】A

【详细解析】有机磷中毒洗胃首选生理盐水（A），以清除口腔及上消化道毒物。硫酸铜（B）可能产生有毒硫氰酸，高锰酸钾（C）对消化道黏膜有腐蚀性，碳酸氢钠（D）会促进毒物吸收。

【题干4】急性肺水肿患者使用利尿剂时，应避免联合使用的药物是？

【选项】A.地高辛B.硝苯地平C.呋塞米D.多巴胺

【参考答案】B

【详细解析】硝苯地平（B）为钙通道阻滞剂，可加重血管扩张和肺水肿。地高辛（A）用于洋地黄中毒合并肺水肿，呋塞米（C）和多巴胺（D）可协同改善肺水肿。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选的电解质是？

【选项】A.碳酸氢钠B.氯化钾C.葡萄糖D.谷氨酰胺

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒需早期补充碳酸氢钠（A）纠正代谢性酸中毒，同时监测血钾水平（B）。葡萄糖（C）用于纠正低血糖，谷氨酰胺（D）为肠内营养补充剂。

【题干6】患者出现室颤，除AED外，首要的急救措施是？

【选项】A.建立静脉通路B.胸外按压C.静脉注射肾上腺素D.碳酸氢钠静滴

【参考答案】B

【详细解析】根据2020年AHA指南，胸外按压（B）是心肺复苏的核心环节，需在AED除颤后立即进行。建立静脉通路（A）在心肺复苏中优先级低于按压，肾上腺素（C）适用于心动过缓或心源性休克，碳酸氢钠（D）仅用于高钾血症或严重酸中毒。

【题干7】急性abdomenpain伴board-likerigidity，最可能的诊断是？

【选项】A.胰腺炎B.肝脏破裂C.急性胆囊炎D.肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】胰腺炎（A）可引起急性腹痛并板状腹，与腹部肌肉强直相关。肝脏破裂（B）疼痛位于右上腹且伴出血，急性胆囊炎（C）疼痛放射至右肩，肠梗阻（D）腹痛呈阵发性且伴呕吐。

【题干8】过敏性休克首选的急救药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.硫酸镁D.苯海拉明

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（B）是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管收缩。地塞米松（A）用于抗炎，硫酸镁（C）用于子痫前期，苯海拉明（D）为抗组胺药但起效较慢。

【题干9】急性腰痛伴下肢神经功能缺损，应首先考虑的疾病是？

【选项】A.腰椎间盘突出B.脊柱骨折C.前列腺增生D.肾结石

【参考答案】A

【详细解析】腰椎间盘突出（A）可因神经根受压导致下肢疼痛和肌力下降。脊柱骨折（B）疼痛剧烈且活动受限，前列腺增生（C）多表现为排尿困难，肾结石（D）疼痛位于侧腹部并向放射至腹股沟。

【题干10】患者出现室性心动过速，最有效的药物是？

【选项】A.普罗帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.阿托品

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮（B）是室性心动过速的一线治疗药物，可终止发作并稳定心率。普罗帕酮（A）适用于室上性心动过速，硝苯地平（C）用于高血压危象，阿托品（D）用于心动过缓。

【题干11】急性脑出血的黄金抢救时间是？

【选项】A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

【参考答案】A

【详细解析】急性脑出血（A）在发病6小时内进行手术或介入治疗可最大程度降低