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2025年综合类-上海住院医师麻醉科-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-上海住院医师麻醉科-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑膜炎奈瑟菌感染中枢神经系统的病理机制主要与哪种成分有关？

【选项】A.血脑屏障破坏

B.免疫复合物沉积

C.血管通透性增加

D.神经毒素直接损伤

【参考答案】A

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌通过菌毛与脑室脉络从内皮细胞黏附，破坏血脑屏障（BBB）完整性，导致细菌入血脑屏障内引发脑膜炎。选项B的免疫复合物沉积多见于系统性红斑狼疮等自身免疫病；选项C的血管通透性增加常见于脑梗死；选项D的神经毒素损伤多见于神经梅毒等寄生虫感染。

【题干2】麻醉前评估中，哪种情况属于绝对禁忌症？

【选项】A.糖尿病史

B.长期服用华法林

C.对头孢类药物过敏

D.严重高血压

【参考答案】C

【详细解析】头孢类药物过敏可能引发过敏性休克等致命反应，属于绝对禁忌症。选项A糖尿病史需控制血糖即可耐受麻醉；选项B华法林需调整剂量而非禁忌；选项D高血压可通过降压药物控制后进行麻醉。

【题干3】急性脑卒中溶栓治疗最佳时间窗为？

【选项】A.24小时

B.4.5小时

C.6小时

D.12小时

【参考答案】B

【详细解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病后4.5小时内启动，超过此时间窗可能增加脑出血风险。选项C的6小时为部分研究推荐的影像学溶栓（如CT灌注成像）时间窗；选项D已进入后遗症期。

【题干4】癫痫持续状态的首选药物是？

【选项】A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.磺吡酮

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需立即控制发作，氯硝西泮静脉注射起效最快（1-3分钟），是首选药物。选项A苯妥英钠静脉注射可能引起呼吸抑制；选项B丙戊酸钠起效慢（30-60分钟）；选项D磺吡酮需静脉推注且易致呼吸抑制。

【题干5】硬膜外麻醉用于哪种手术最适宜？

【选项】A.腹股沟疝修补术

B.剖宫产术

C.髋关节置换术

D.食管癌切除术

【参考答案】C

【详细解析】髋关节置换术涉及下肢运动阻滞，硬膜外麻醉可精准控制下肢麻醉平面。选项A腹股沟疝修补术常用局部麻醉；选项B剖宫产需全身麻醉保证母婴安全；选项D食管癌切除需全身麻醉及完善的镇痛。

【题干6】脑脊液压力监测显示300cmH2O，最可能的诊断是？

【选项】A.脑出血

B.脑积水

C.蛛网膜下腔出血

D.脑囊虫病

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液压力＞250cmH2O提示脑积水，300cmH2O属于重度。选项A脑出血的脑脊液压力多正常；选项C蛛网膜下腔出血可见血性脑脊液但压力正常；选项D脑囊虫病多伴癫痫。

【题干7】麻醉诱导期发生喉头水肿的最佳处理是？

【选项】A.静脉给予地塞米松

B.改良牛角针喉镜

C.高流量吸氧

D.静脉给予甲强龙

【参考答案】B

【详细解析】喉头水肿需立即解除气道梗阻，改良牛角针喉镜可快速建立气道。选项A地塞米松仅能减轻炎症反应；选项C高流量吸氧不能缓解气道阻塞；选项D甲强龙起效较地塞米松慢。

【题干8】脑死亡的核心病理标志是？

【选项】A.深昏迷

B.瞳孔散大

C.自发呼吸消失

D.脑干反射消失

【参考答案】C

【详细解析】脑死亡的核心标志是自主呼吸消失（需排除呼吸机影响），其他选项均为辅助诊断指标。选项A深昏迷是基础；选项B瞳孔散大可见于脑疝；选项D脑干反射消失需结合其他指标综合判断。

【题干9】麻醉后出现急性肺水肿最常见于哪种麻醉方式？

【选项】A.全身麻醉

B.气管插管全麻

C.硬膜外麻醉

D.颈丛麻醉

【参考答案】B

【详细解析】气管插管全麻可能因误吸或心脏负荷增加引发急性肺水肿。选项C硬膜外麻醉引起交感神经阻滞，可降低心脏负荷；选项D颈丛麻醉仅适用于颈部手术。

【题干10】重症肌无力危象的首选治疗药物是？

【选项】A.丙泊酚

B.糖皮质激素

C.美托洛尔

D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素可抑制自身免疫反应，是重症肌无力危象的基础治疗。选项A丙泊酚可能加重呼吸肌无力；选项C美托洛尔控制心率但无治疗作用；选项D硝苯地平用于高血压治疗。

【题干11】麻醉恢复期出现肌阵挛最可能的原因是？

【选项】A.顺式阿曲库铵残留

B.镇痛药过量

C.维生素B12缺乏

D.胰岛素瘤

【参考答案】A

【详细解析】顺式阿曲库铵为非去极化肌松药，其代谢产物可能引发迟发性肌阵