胎盘组织病理教学课件.pptVIP

胎盘组织病理教学课件欢迎大家参加胎盘组织病理教学课程。胎盘是妊娠期间维持胎儿生长发育的重要器官，其结构和功能的完整性直接关系到母婴健康。本课程将系统介绍胎盘的组织学基础知识、常见病理变化及其临床意义。我们将深入探讨胎盘在妊娠中的关键作用，分析各种胎盘疾病的病理特征及其临床表现。通过学习胎盘组织病理，您将能够更好地理解胎盘相关疾病的发生机制，掌握诊断和治疗的关键点，为临床工作提供坚实的理论基础。

胎盘结构胎盘解剖结构胎盘是一个盘状器官，连接母体与胎儿，平均重量约为胎儿体重的1/6。完整的胎盘由胎儿部分（绒毛膜）和母体部分（基底蜕膜）组成。胎盘盘直径通常为15-20厘米，厚度约为2-3厘米。胎盘表面光滑，呈蓝紫色，分为胎儿面和母体面。胎儿面覆盖羊膜，可见脐带附着点；母体面呈红色，分为15-20个叶状结构，称为胎盘小叶。胎盘微观结构胎盘的基本功能单位是绒毛，由外层滋养层细胞和内层间充质组成。绒毛表面覆盖两层滋养层细胞：外层为合体滋养层，内层为细胞滋养层。合体滋养层是物质交换的主要场所。

胎盘类型盘状胎盘盘状胎盘是人类最常见的胎盘类型，呈圆盘状结构。特点是单一、紧凑的盘状结构，有明确的胎儿面和母体面。临床意义：这是人类的正常胎盘类型，提供足够的血液供应和营养交换面积，支持胎儿生长发育。分叶状胎盘分叶状胎盘呈现出明显的分叶结构，胎盘被深沟分隔成若干小叶。特点是多个独立但相连的小叶，每个小叶都有各自的血液供应。临床意义：可能导致胎盘残留风险增加，产后出血风险略高。环状胎盘环状胎盘呈环形或马蹄形，部分或完全环绕胎膜。特点是不规则的环形结构，可能导致胎膜供血不均。临床意义：较为罕见，可能与胎儿生长受限和早产相关，需要密切监测。膜状胎盘

胎盘的发育1受精后第1周受精卵分裂并发育成胚泡，抵达子宫腔。胚泡开始植入子宫内膜，滋养层细胞开始分化。这一阶段奠定了胎盘发育的基础，滋养层细胞将成为胎盘的主要组成部分。2妊娠第2-3周滋养层细胞侵入子宫内膜并分化为合体滋养层和细胞滋养层。初级绒毛形成，胚胎循环系统开始建立。此时，母体血液开始流入胎盘腔隙，初步形成母胎血液交换区域。妊娠第4-8周绒毛结构进一步发育，形成次级和三级绒毛。胎盘绒毛树开始形成，胎儿血管系统与绒毛连接。这一时期胎盘的基本结构已经形成，初步具备了物质交换功能。4妊娠第9-40周

胎盘功能物质交换功能胎盘是母胎间物质交换的主要场所保护功能屏障作用保护胎儿免受有害物质影响内分泌功能分泌多种激素维持妊娠免疫功能调节母胎免疫关系确保妊娠继续胎盘的核心功能是物质交换，包括氧气、二氧化碳、营养物质、代谢废物和水分的交换。这一过程主要通过简单扩散、易化扩散和主动转运等机制完成。胎盘合体滋养层细胞表面积大，厚度薄，是理想的物质交换界面。胎盘的内分泌功能同样重要，它分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人胎盘催乳素(HPL)、雌激素、孕激素等多种激素。这些激素对维持妊娠、促进胎儿发育和准备分娩至关重要。胎盘还参与调节母胎免疫关系，防止母体免疫系统排斥胎儿。

前置胎盘定义与病理基础前置胎盘是指胎盘异常着床于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口的情况。病理学基础是胎盘植入位置异常，可能与子宫内膜损伤、既往剖宫产手术、多次妊娠等因素相关。临床表现典型表现为无痛性阴道流血，通常在妊娠中晚期出现。出血特点为突然发生，无明显诱因，初次出血往往量少，但可反复发作且出血量逐渐增多。重要的是，出血通常不伴有腹痛，这是与胎盘早剥的重要区别。并发症前置胎盘可导致严重的母婴并发症，包括大出血、休克、DIC、产后出血、产褥感染等。对胎儿而言，可能导致宫内缺氧、生长受限、早产及围产期死亡率增加。前置胎盘还增加了胎盘植入过深的风险。

前置胎盘分类完全性前置胎盘胎盘完全覆盖宫颈内口诊断：超声显示胎盘完全覆盖宫颈内口处理：通常需要剖宫产，密切监测出血情况预后：出血风险最高，胎盘植入风险增加部分性前置胎盘胎盘部分覆盖宫颈内口诊断：超声显示胎盘部分覆盖宫颈内口处理：多数需要剖宫产，个别情况可观察预后：出血风险较高，需密切监测边缘性前置胎盘胎盘边缘达到宫颈内口边缘诊断：超声显示胎盘边缘距宫颈内口小于2厘米处理：个体化处理，密切观察预后：出血风险相对较低低置胎盘胎盘位于子宫下段但未达宫颈内口诊断：超声显示胎盘下缘距宫颈内口2-3厘米处理：密切观察，可能允许阴道分娩预后：出血风险相对较低

胎盘早剥定义胎盘早剥是指在胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离的病理状态。这是一种严重的产科急症，可导致母婴严重并发症，甚至死亡。临床表现典型表现为突发性腹痛，伴或不伴阴道出血。腹痛常呈持续性，子宫压痛明显，子宫张力增高。严重者可出现休克、凝血功能障碍、胎儿窘迫或死亡。值得注意的是，出血量与胎盘剥离面积不一定成正比。诊断方法主要依靠临床表现、超声检查和实验室检查