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规培招录考试试题及答案

详解

一、基础医学综合（共15题，每题2分，共30分）

1.生理学：正常成人在安静状态下，心输出量的主要调节因素是（）

A.心室舒张末期容积

B.心肌收缩能力

C.心率

D.主动脉血压

答案：A

解析：心输出量=每搏输出量×心率。安静状态下，心率相对稳定（60-100次/分），而每搏输出量主要受前负荷（心室舒张末期容积）影响，符合Frank-Starling机制，即心肌初长度在一定范围内增加可增强收缩力。心肌收缩能力（B）主要在运动等应激状态下起调节作用；心率（C）在超过180次/分时因舒张期缩短反使每搏量下降；主动脉血压（D）为后负荷，主要影响射血阻力，非安静状态主要调节因素。

2.病理学：下列哪种炎症属于纤维素性炎？（）

A.皮肤疖肿

B.大叶性肺炎

C.病毒性肝炎

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，常发生于黏膜、浆膜和肺组织。大叶性肺炎（B）由肺炎链球菌感染引起，典型表现为肺泡内纤维蛋白渗出，形成肺实变。皮肤疖肿（A）为化脓性炎（中性粒细胞浸润）；病毒性肝炎（C）以淋巴细胞浸润和肝细胞变性坏死为主；肾盂肾炎（D）为化脓性肾盂肾炎，属化脓性炎。

3.药理学：患者因社区获得性肺炎需使用抗菌药物，对青霉素过敏者，首选的替代药物是（）

A.头孢唑林

B.阿奇霉素

C.庆大霉素

D.万古霉素

答案：B

解析：社区获得性肺炎（CAP）常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体等。青霉素过敏者需避免β-内酰胺类（如头孢唑林，A），因可能存在交叉过敏。阿奇霉素（B）为大环内酯类，覆盖非典型病原体，适用于青霉素过敏的CAP患者。庆大霉素（C）为氨基糖苷类，主要针对革兰阴性杆菌，非CAP首选；万古霉素（D）针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），非普通CAP首选。

4.生物化学：参与尿素循环的关键酶是（）

A.丙酮酸羧化酶

B.精氨酸代琥珀酸合成酶

C.葡萄糖-6-磷酸酶

D.谷氨酰胺合成酶

答案：B

解析：尿素循环（鸟氨酸循环）的关键酶包括氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ（CPS-Ⅰ）和精氨酸代琥珀酸合成酶（B）。丙酮酸羧化酶（A）参与糖异生；葡萄糖-6-磷酸酶（C）是糖异生终末步骤关键酶；谷氨酰胺合成酶（D）参与氨的转运。

5.解剖学：支配股四头肌的神经是（）

A.坐骨神经

B.闭孔神经

C.股神经

D.腓总神经

答案：C

解析：股神经（L2-4）支配股前群肌（股四头肌）和耻骨肌，同时分布于大腿前面皮肤。坐骨神经（A）支配股后群肌、小腿和足肌；闭孔神经（B）支配股内侧群肌；腓总神经（D）为坐骨神经分支，支配小腿前外侧群肌。

二、临床医学专业知识（共20题，其中1-10为单选题，每题2分；11-20为案例分析题，每题5分，共70分）

6.内科学：患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率105次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者突发持续胸痛＞30分钟，伴低血压（可能为心源性休克），心电图V1-V4（前壁导联）ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断。不稳定型心绞痛（A）胸痛时间＜30分钟，无ST段抬高；急性心包炎（B）多为尖锐性胸痛，前倾位缓解，心电图呈广泛ST段弓背向下抬高；主动脉夹层（D）胸痛呈撕裂样，双上肢血压差＞20mmHg，无ST段抬高。

7.外科学：患者女性，42岁，阵发性腹痛、腹胀3天，无肛门排气排便，呕吐胃内容物多次。查体：全腹膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进呈金属音。立位腹平片示多个气液平面。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎

B.麻痹性肠梗阻

C.机械性肠梗阻

D.肠套叠

答案：C

解析：机械性肠梗阻典型表现为痛、吐、胀、闭（停止排气排便），查体可见肠型、肠鸣音亢进（金属音为气过水声），X线示多个气液平面。急性胃肠炎（A）以腹泻、腹痛为主，无停止排气排便；麻痹性肠梗阻（B）肠鸣音减弱或消失；肠套叠（D）多见于儿童，表现为果酱样便，腹部腊肠样包块。

8.儿科学：新生儿出生后2天，出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），间接胆红素为主，母乳喂养，一般情况好。最可能的诊断是（）

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.新生儿肝炎

答