急性肾损伤的生物标志物.pptVIP

NGALcardiacsurgery-children在一项里程碑式研究中，用血肌酐诊断AKI多在术后1-3天，而用血和尿NGAL则多在术后2小时以内。随后的多项研究进一步证明了这发现。并且血NGAL可提示AKI的持续性时间，住院时间以及死亡率。第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日NGALcardiacsurgery-adultsThefindingsinchildrenwerebroadlyconfirmedinadults,albeitwithsomewhatdiminishedaccuracy,withanAUCof0.77-0.96(TableII).Moreover,plasmaNGALwasanindependentpredictorofAKIdurationandseverity,oflengthofICUstay,andoftheneedforrenalreplacementtherapy,andofhospitaldeath(TableV).ThepredictivevalueofNGALpostcardiacsurgerywasstrongerwithastrictdefinitionofAKI(50%versus25%increaseinSCr)andincreasedwithprogressiveseverityofAKI(TableII).在儿童中的发现也在成年人中的到证实，虽然不是十分精确，但AUC也有0.77-0.96.而且血NGAL可以独立预测AKI持续时间和严重性，ICU住院时间，肾脏替代治疗的必要性和住院死亡率。心脏术后NGAL对AKI的预测作用更明显（与肌酐相比为50%比25%），同时可预测AKI的不良预后。第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日NGALcardiacsurgery-adults第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日NGALcontrastinducednephropathyInchildrenwithcongenitalheartdisease,HirschetalfoundthatbothserumandurineNGALwereexcellentpredictorsforAKIat2hoursaftercontrast.InadultswithnormalSCr,NGALlevelsweresignificantlyhigherinurineat2hoursandinserum4hourspostcontrastinpatientswhodevelopedCIN,whereasSCrwassignificantlyhigherat48hours.Consistentwiththis,LingetalfoundurineNGALperformedwellintheearlydiagnosisofCIN.在儿童先天性心脏病患者中，Hirsch等人发现血清和尿NGAL都可在造影后2小时显著显示AKI。在造影剂相关肾损伤患者中血肌酐正常时，尿NCAL在造影术后2小时，血清NGAL在造影后4小时已显著升高，而血肌酐明显升高多在48小时以后。同前所述，Ling等人也发现尿NGAL可较早期诊断CIN（造影剂相关肾损伤）。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日NGALcriticallyillWheelerfoundasignificantdifferenceinserumNGALbetweenchildrenwhowerehealthy,criticallyillwithSIRS,andcriticallyillwithsepticshock(medians80,108and303ng/ml,respectively).Furthermore,NGALwassignificantlyelevatedinthosewithAKIcomparedtothosewithout.Inaddition,ZappitellietalfoundthattherewasaprogressiveincreaseinurineNGALconcentrationwith