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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的病因主要与哪种病理改变相关？

【选项】A.胃食管反流

B.胃幽门部肌肉非典型增生

C.胃肠道感染

D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型病理特征是胃幽门部环形肌肉非典型增生，导致幽门括约肌肥厚和狭窄。其他选项中，胃食管反流（A）和胃肠道感染（C）是后天性疾病的诱因，而胰岛素抵抗（D）与糖尿病相关，均不直接导致该病。

【题干2】先天性巨结肠的病理机制核心是哪种神经节细胞缺失？

【选项】A.肠道黏膜神经节细胞

B.肠壁肌间神经节细胞

C.肠神经节细胞

D.脑干神经节细胞

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征是远端肠管内神经节细胞缺失，导致肠壁肌间神经丛中断。肌间神经节细胞缺失（B）直接引发肠蠕动障碍和便秘。黏膜神经节细胞（A）缺失仅导致局部黏膜病变，而肠神经节细胞（C）和脑干神经节细胞（D）与该病无关。

【题干3】新生儿肠套叠的首发症状通常为哪种表现？

【选项】A.便血

B.腹痛伴呕吐

C.果酱样黏液便

D.发热

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肠套叠的典型症状为阵发性剧烈腹痛伴呕吐，随后出现果酱样黏液便（C）。便血（A）多见于下消化道出血，发热（D）常见于感染性疾病。腹痛伴呕吐是肠套叠早期最常见的症状，需与肠炎、肠梗阻等鉴别。

【题干4】先天性胆总管囊肿术后感染风险最高的并发症是？

【选项】A.肝内胆管狭窄

B.胆汁漏

C.胰腺损伤

D.肝脏脓肿

【参考答案】B

【详细解析】先天性胆总管囊肿术后胆汁漏（B）是感染的高危因素，因囊肿切除后缝合不当或胆管重建失败导致胆汁外漏。肝内胆管狭窄（A）可能导致胆汁淤积，胰腺损伤（C）属术中并发症，肝脏脓肿（D）多继发于胆汁漏或感染控制不佳。

【题干5】先天性肠旋转不良的典型术后并发症是？

【选项】A.肠梗阻

B.肠套叠

C.肠坏死

D.肠瘘

【参考答案】C

【详细解析】先天性肠旋转不良术后最严重的并发症是肠坏死（C），因肠道位置异常导致血供障碍。肠梗阻（A）可能因术后粘连或套叠引发，但肠坏死是更直接的病理结果。肠套叠（B）多见于新生儿，肠瘘（D）与吻合口愈合不良相关。

【题干6】新生儿先天性喉软骨发育不良的主要临床表现是？

【选项】A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.呼吸急促伴三凹征

D.咽痛

【参考答案】C

【详细解析】先天性喉软骨发育不良导致喉部狭窄，患儿表现为呼吸急促、困难及锁骨上窝（三凹征）。声音嘶哑（A）多见于声带病变，吞咽困难（B）与食管畸形相关，咽痛（D）常见于感染性疾病。

【题干7】先天性脐尿管瘘的影像学检查首选哪种方法？

【选项】A.腹部超声

B.肠系膜上动脉造影

C.核磁共振成像（MRI）

D.胸部CT

【参考答案】A

【详细解析】先天性脐尿管瘘的影像学检查首选腹部超声（A），可清晰显示脐部窦道、膀胱顶部膨出及尿分流。核磁共振成像（C）对软组织分辨率高，但腹部超声操作简单且无创，为初筛首选。肠系膜上动脉造影（B）用于血管病变，胸部CT（D）不直接显示脐部结构。

【题干8】先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ梗阻）的典型尿液检查结果是？

【选项】A.尿糖阳性

B.尿沉渣含大量红细胞

C.尿培养阳性

D.尿蛋白阳性

【参考答案】B

【详细解析】UPJ梗阻因尿路梗阻导致尿液反流，尿沉渣中可见大量红细胞（B）。尿糖阳性（A）多见于糖尿病或肾小管病变，尿培养阳性（C）提示感染，尿蛋白阳性（D）常见于肾小球疾病。

【题干9】新生儿先天性心脏畸形中最常见的类型是？

【选项】A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损（B）是先天性心脏病中最常见的类型，占所有病例的20%-30%。房间隔缺损（A）多见于儿童期，法洛四联症（C）以右心室流出道梗阻为特征，动脉导管未闭（D）多见于婴儿期。

【题干10】先天性多囊肾的遗传方式属于？

【选项】A.常染色体隐性遗传

B.常染色体显性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.线粒体遗传

【参考答案】B

【详细解析】先天性多囊肾（多囊肾1型）为常染色体显性遗传病（B）