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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-滋养细胞疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-滋养细胞疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】侵蚀性葡萄胎的远处转移最常见部位是？

【选项】A.肝脏B.脑C.肺D.骨髓

【参考答案】C

【详细解析】侵蚀性葡萄胎的远处转移以肺最常见（占80%以上），其次为肝、脑等。转移特点为血行播散，肺转移可形成特征性“葡萄串样”阴影。绒毛膜癌转移以肝、脑多见，需注意鉴别。

【题干2】绒毛膜癌的化疗一线方案通常不包括哪种药物？

【选项】A.羟基脲B.氟尿嘧啶C.顺铂D.甲氨蝶呤

【参考答案】B

【详细解析】绒毛膜癌一线化疗方案为甲氨蝶呤联合氟尿嘧啶（MTX-FU），顺铂用于二线治疗。羟基脲主要用于侵蚀性葡萄胎的二线治疗，氟尿嘧啶是MTX的辅助药物。

【题干3】hCG检测对滋养细胞疾病诊断的价值主要在于？

【选项】A.病理确诊依据B.指导化疗方案C.鉴别良恶性滋养细胞病变D.预测复发风险

【参考答案】C

【详细解析】hCG水平是诊断和监测滋养细胞疾病的核心指标。良性病变（如妊娠滋养细胞疾病）与恶性病变（如绒毛膜癌）的hCG动力学曲线差异显著，指导良恶性鉴别。

【题干4】侵蚀性葡萄胎的病理特征中，错误描述是？

【选项】A.胎盘绒毛侵入子宫肌层B.胎盘绒毛形成绒毛膜癌成分C.胎盘绒毛内滋养细胞增生D.无绒毛膜血管

【参考答案】B

【详细解析】侵蚀性葡萄胎的病理特征为胎盘绒毛侵入子宫肌层，但无绒毛膜癌的典型绒毛膜血管增生。选项B描述的绒毛膜癌成分不符合侵蚀性葡萄胎病理特征。

【题干5】滋养细胞疾病术后复发最常见的转移部位是？

【选项】A.脾脏B.肾脏C.肝脏D.脑

【参考答案】C

【详细解析】滋养细胞疾病复发或转移多见于肝脏（约50%），其次为肺、脑、脾等。肝脏转移易被忽视，需加强影像学监测。

【题干6】绒毛膜癌化疗后hCG转阴的时间通常为？

【选项】A.3周B.4周C.8周D.12周

【参考答案】B

【详细解析】绒毛膜癌化疗后hCG转阴时间为4周，侵蚀性葡萄胎需8周。hCG持续升高超过6个月提示复发风险。

【题干7】滋养细胞疾病患者出现头痛、呕吐，应首先考虑？

【选项】A.肺转移B.脑转移C.肝转移D.脾转移

【参考答案】B

【详细解析】脑转移是滋养细胞疾病最严重的并发症，典型表现为头痛、呕吐、意识障碍。肺转移多无症状，肝转移常伴腹痛。

【题干8】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌在hCG动力学曲线上的主要区别是？

【选项】A.上升速度B.持续时间C.峰值水平D.下降斜率

【参考答案】B

【详细解析】侵蚀性葡萄胎hCG曲线持续升高超过6个月，绒毛膜癌曲线在化疗后2-4周转平。若hCG持续升高需警惕恶性转化。

【题干9】滋养细胞疾病化疗首选药物为？

【选项】A.顺铂B.甲氨蝶呤C.5-FUD.羟基脲

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤是滋养细胞疾病化疗的核心药物，联合5-FU（MTX-FU方案）为一线方案。顺铂用于二线治疗或脑转移。

【题干10】侵蚀性葡萄胎的远处转移多通过哪种途径？

【选项】A.淋巴道B.血行C.植入性转移D.腹膜种植

【参考答案】B

【详细解析】侵蚀性葡萄胎转移以血行播散为主，肺转移最常见。淋巴道转移罕见，腹膜种植多见于晚期绒毛膜癌。

【题干11】绒毛膜癌的化疗方案中，甲氨蝶呤的给药途径是？

【选项】A.静脉注射B.肌肉注射C.羊膜腔注射D.皮下注射

【参考答案】C

【详细解析】甲氨蝶呤需经羊膜腔注射，利用胎儿肝脏网状内皮系统提高药物浓度，增强疗效。静脉注射适用于侵蚀性葡萄胎。

【题干12】滋养细胞疾病患者出现黄疸，应首先排查？

【选项】A.肝转移B.脾转移C.肺转移D.肾转移

【参考答案】A

【详细解析】肝脏转移可导致黄疸、腹水，脾转移少见。肺转移多无症状，肾转移罕见。需结合影像学（如超声）和实验室检查。

【题干13】侵蚀性葡萄胎术后随访期间，hCG持续升高超过多长时间需警惕恶性转化？

【选项】A.2周B.4周C.6个月D.12个月

【参考答案】C

【详细解析】侵蚀性葡萄胎术后hCG持续升高超过6个月需警惕绒毛膜癌转化。恶性转化率约5%-15%，多发生在术后1年内。

【题干14】滋养细胞疾病化疗后，下列哪项是早期复发征象？

【选项】A.淋巴结肿大B.