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2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】门静脉高压症最常见的病因是？

【选项】A.血吸虫病B.酒精性肝病C.肝炎后肝硬化D.遗传性出血性血管性营养不良

【参考答案】A

【详细解析】血吸虫病是门静脉高压症的主要病因，尤其在血吸虫病流行地区，其导致的肝内门静脉分支阻塞可引发全肝门静脉高压。其他选项中，酒精性肝病和肝炎后肝硬化虽可导致门静脉高压，但发病率低于血吸虫病。遗传性出血性血管性营养不良主要表现为皮肤黏膜出血，与门静脉高压无关。

【题干2】门静脉高压症患者脾肿大的主要机制是？

【选项】A.肝动脉压力显著升高B.门静脉压力持续升高C.体循环阻力增加D.血小板减少导致脾窦淤血

【参考答案】B

【详细解析】门静脉高压症患者脾脏血流量增加，脾窦内压力升高，导致脾脏代偿性肿大。肝动脉压力升高和体循环阻力增加并非主要机制，而血小板减少通常继发于脾功能亢进，并非直接原因。

【题干3】食管胃底静脉曲张破裂出血后，首选的急救措施是？

【选项】A.肝动脉结扎术B.内镜下套扎术C.门静脉分流术D.腹腔穿刺放液

【参考答案】B

【详细解析】内镜下套扎术（EndoscopicVaricealLigation,EVL）是食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血措施，可快速控制急性出血。肝动脉结扎术适用于无法进行内镜治疗的患者，而门静脉分流术主要用于预防再出血，非急性期首选。

【题干4】门静脉高压症患者出现腹水的主要病理生理机制是？

【选项】A.肝脏合成白蛋白能力下降B.肾脏钠水潴留C.感染性心内膜炎D.门静脉血栓形成

【参考答案】A

【详细解析】肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，是门静脉高压症患者腹水形成的关键机制。肾脏钠水潴留（B）和门静脉血栓（D）可加重腹水，但并非主要原因。感染性心内膜炎（C）与门静脉高压症无直接关联。

【题干5】中医治疗门静脉高压症脾肿大的代表方剂是？

【选项】A.桃核承气汤B.归脾汤C.补中益气汤D.龙胆泻肝汤

【参考答案】B

【详细解析】归脾汤主要用于心脾两虚型门静脉高压症，可健脾养心、益气补血，对脾肿大伴气血不足者疗效显著。桃核承气汤适用于血瘀证，补中益气汤用于气虚下陷，龙胆泻肝汤针对肝胆湿热证，均不直接针对脾肿大。

【题干6】门静脉高压症患者出现肝性脑病的直接诱因是？

【选项】A.腹水穿刺放液B.食管静脉曲张破裂出血C.肝动脉栓塞D.长期使用抗生素

【参考答案】B

【详细解析】食管胃底静脉曲张破裂出血导致大量血液流入肠道，肠道内细菌分解蛋白质产生氨，进而引发肝性脑病。腹水穿刺（A）和肝动脉栓塞（C）可能诱发肝性脑病，但出血是更常见直接诱因。

【题干7】门静脉血栓形成的最常见病因是？

【选项】A.病毒性肝炎B.血吸虫病C.肝硬化D.肝癌

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化导致门静脉壁纤维化、管腔狭窄，血栓形成风险显著升高，占门静脉血栓病因的80%以上。血吸虫病（B）和病毒性肝炎（A）虽可引起肝硬化，但直接导致门静脉血栓的较少。肝癌（D）可能通过癌栓脱落引发门静脉血栓。

【题干8】中医针灸治疗门静脉高压症脾肿大的常用穴位是？

【选项】A.足三里B.三阴交C.太冲D.阳陵泉

【参考答案】B

【详细解析】三阴交为肝脾肾三经交汇穴，具有健脾利湿、疏肝理气作用，是治疗脾肿大伴气滞血瘀的常用穴位。足三里（A）偏于补中益气，太冲（C）和阳陵泉（D）主要用于疏肝泻火，与脾肿大直接关联较小。

【题干9】门静脉高压症患者出现黄疸的常见原因不包括？

【选项】A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.混合性黄疸D.胆汁淤积性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】门静脉高压症患者因肝硬化导致肝细胞损伤（肝细胞性黄疸，A）和胆汁淤积（D），混合性黄疸（C）常见，但溶血性黄疸（B）多由血液系统疾病或药物引起，与门静脉高压症无直接关联。

【题干10】门静脉高压症患者预防肝性脑病的首选药物是？

【选项】A.乳果糖B.乳梨醇C.乳果糖+乳梨醇D.乳果糖+利福昔明

【参考答案】C

【详细解析】乳果糖（A）和乳梨醇（B）均可减少肠道产氨，但联用可增强疗效。利福昔明（D）通过减少肠内氨生成和促进其排泄，与乳果糖联用可更全面预防肝性脑病。单独使用乳果糖或乳梨醇效果略逊。