疑似预防接种异常反应的监测及其处理.pptVIP

群体性疑似预防接种异常反应登记表第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日填表说明参见AEFI报告卡；*为关键项目；发生地区：详细填写省、市、县、乡、村级名称；2小时内报上级CDC.第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日五、AEFI的报告ARFI报告后的调查县级CDC接到AEFI报告后，应核实AEFI的基本情况、发生时间和人数、主要临床表现、初步临床诊断、疫苗接种等。（临床资料、预防接种资料）对可明确诊断的一般反应（如单纯发热、接种部位的红肿、硬结等），不需调查。对经核实后需要调查的疑似预防接种异常反应病例，县级CDC要完善相关资料，以便进行深入调查。县级CDC调查时，预防接种单位应协助开展调查。第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日讨论AEFI分为哪几类？5哪些AEFI需要报告？7如何进行报告？报告时限有什么要求？第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日AEFI监测系统及监测工作主要评价指标第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日局部反应(痛,肿,红)发热38C易怒,不舒服全身症状卡介苗90-95%--Hib5-15%2-10%-乙肝成人15%;儿童5%-麻疹/MMR/MR~10%5-15%5%皮疹OPV-1%1%破伤风~10%~10%~25%百白破Upto50%Upto50%Upto55%六、常见AEFI的处置

常见、轻微不良反应发生率第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日罕见、严重反应发生率BCGHibHepB麻疹/MMR/MR化脓性淋巴结炎BCG骨炎播散性BCG感染1,000到10,000分之一3,000到1亿分之一~百万分之一不详过敏性反应6-900,000分之1发热血小板减少症 (血小板降低)严重过敏过敏脑病3,000分之一30,000分之一~100,000分之一~百万分之一百万分之一反应发病率疫苗第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日六、常见AEFI的处置一般反应——全身反应发热反应分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。接种后8～24小时，一般持续1～2天，很少超过3天；个别发热可能提前，2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。减毒活疫苗的发热时间稍晚，个别在注射麻疹后6～10天内中度发热，类似轻型麻疹样症状。部分除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天个别可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日六、常见AEFI的处置全身反应处置原则发热≤37.5℃，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病。发热超过37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日常见接种反应及其处置原则一般反应－局部反应注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0cm）和强反应（＞5.0cm）。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大。有的伴有局部淋巴结肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在24～48小时逐步消退。接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日

直径≤15mm：一般不需处理直径15～30mm：用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。直径＞30mm：及时到医院诊治。BCG局部红肿不能热敷或冷敷，主要是加强护理，不使破溃处化脓感染，如局部破溃，也可外用消炎药预防感染。局部反应处置原则第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日

发生过敏性休克的处理发病机理Ⅰ型变态反应过敏体质儿童临床经过接种后数min～30min(个别1～2h)临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，局部或全身疹或荨麻疹、甚至由于喉头水肿、支气管平滑肌痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。救治不当，可致死亡第41页，共84页，星期日，2025年，2月5日案例：过敏性休克2009年2月18日14：35（5月龄），家长带受种者至某社区卫生服务中心预防接种门诊