2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】弥漫性间质性肺疾病（DIP）的病理特征以哪种描述最准确？

【选项】A.肺泡内纤维化为主B.肺泡壁间质纤维化C.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润D.肺泡隔毛细血管丛扩张

【参考答案】B

【详细解析】DIP的核心病理特征是肺泡壁间质纤维化，表现为肺泡隔增厚、细胞外基质沉积及胶原纤维增生。选项A错误因纤维化位置不符，C错误因中性粒细胞浸润多见于急性间质性肺炎，D错误因毛细血管扩张并非主要特征。

【题干2】确诊DIP的金标准检查是？

【选项】A.肺功能测试（肺活量）B.痰细胞学检查C.高分辨率CT（HRCT）D.经皮肺穿刺活检

【参考答案】C

【详细解析】HRCT是诊断DIP的首选影像学检查，可清晰显示磨玻璃影、发线及蜂窝样改变。肺功能多表现为限制性通气障碍，但无法确诊；痰检阳性率低；肺活检虽可确诊但属有创检查，且DIP确诊主要依赖影像和临床表现。

【题干3】关于DIP患者糖皮质激素治疗的描述，错误的是？

【选项】A.症状缓解后逐渐减量B.常用剂量为泼尼松0.5-1mg/kg/dC.治疗无效者需联用免疫抑制剂D.治疗期间需定期监测血常规

【参考答案】D

【详细解析】糖皮质激素治疗DIP需规范减量，泼尼松剂量正确；免疫抑制剂联用适用于激素抵抗者；血常规监测是常规，但选项D表述错误因治疗期间需监测的指标应包括肝肾功能、电解质及激素相关副作用（如骨质疏松、血糖等），而非仅血常规。

【题干4】DIP患者出现肺动脉高压的机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.肺间质纤维化导致气体交换障碍B.肺血管内皮损伤C.肺毛细血管通透性增高D.肺静脉回流受阻

【参考答案】B

【详细解析】DIP的肺血管内皮损伤是肺动脉高压的关键机制，纤维化导致肺血管重塑和阻力增加。选项A虽正确但非直接机制，C为急性期表现，D机制不符合解剖学特点。

【题干5】下列哪种间质肺病与DIP的病理特征最相似？

【选项】A.肺淋巴管平滑肌增生症B.肺纤维化C.急性间质性肺炎D.胶原血管性肺病

【参考答案】A

【详细解析】肺淋巴管平滑肌增生症（LAM）与DIP均表现为肺泡壁增厚和纤维化，但LAM以淋巴管增生为特征；肺纤维化病理更广泛且进展快；急性间质性肺炎以肺泡炎为主；胶原血管性肺病多继发于自身免疫病。

【题干6】DIP患者HRCT影像中“发线”出现提示？

【选项】A.肺泡腔内渗出B.肺间质纤维化C.肺静脉高压D.肺小叶间隔增厚

【参考答案】B

【详细解析】发线是HRCT特征性表现，代表肺间质纤维化导致肺小叶间隔增厚，垂直走行于肺野外带。肺泡渗出表现为磨玻璃影，肺静脉高压可见上叶肺静脉扩张，肺小叶间隔增厚非特异性。

【题干7】确诊DIP的影像学标准中，以下哪项为必备条件？

【选项】A.磨玻璃影B.放射状阴影C.蜂窝样改变D.肺动脉高压征象

【参考答案】A

【详细解析】磨玻璃影是DIP的典型影像表现，必备条件；放射状阴影见于肺纤维化，蜂窝样改变为终末期表现，肺动脉高压是并发症而非诊断标准。

【题干8】关于DIP治疗反应性的描述，正确的是？

【选项】A.对激素治疗反应差者首选环孢素AB.治疗后6周仍无改善需停药C.症状缓解后激素减量周期应≥6个月D.联合抗纤维化药物可加速肺纤维化

【参考答案】C

【详细解析】激素治疗无效者可联用免疫抑制剂（如环孢素A），但选项A错误因环孢素A可能加重病情；治疗6周无效需调整方案而非停药；激素减量周期应≥6个月；联合抗纤维化药物（如吡非尼酮）可延缓纤维化，但选项D错误因抗纤维化药物不会加速纤维化。

【题干9】DIP患者最常见的症状是？

【选项】A.呼吸急促B.留置导尿C.意识障碍D.痰中带血

【参考答案】A

【详细解析】呼吸急促是DIP患者最常见症状，因肺泡通气/血流比例下降；留置导尿与肺病无关；意识障碍多见于严重低氧或合并脑病；痰中带血较少见。

【题干10】DIP的肺功能特征不包括？

【选项】A.限制性通气障碍B.肺活量降低C.肺总量正常D.胸廓扩张度下降

【参考答案】C

【详细解析】DIP以限制性通气障碍为主（肺活量降低、胸廓扩张度下降），肺总量因肺顺应性下降而降低，选项C错误。

【题干11】关于DIP的鉴别诊断，正确的是？

【选项】A.需与肺淋巴管平滑肌增