神经症慨述七年制.pptVIP

神经衰弱[诊断标准]1.衰弱症状脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不能持久，记忆差，脑力易疲劳，效率显著下降，体力亦易疲劳；第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经衰弱2.情绪症状烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等，可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分时间；3.兴奋症状感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语运动增多；第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日本章要求重点掌握：各种神经症临床表现的特征难点：鉴别诊断第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、定义:本症为一组精神障碍，没有精神病性症状，主要表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖症状、疑病症状、心情抑郁、或分离症状、转换症状等。除癔症表现为短暂的发作外，病程大多是持续迁延的，病前多有一定的心理素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。其症状无可证实的器质性病变作基础。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经症二、共同特征（一）发病常与心理社会因素有关1、突发事件，灾难性的精神刺激2、负性生活事件：失业、失恋、离婚、下岗等3、日常生活烦恼、困扰的的事情第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日4、长期精神压力：持久工作、学习压力、无法摆脱的生活困境、慢性疾病、人际关系不良、家庭成员关系不和睦5、职业：高度紧张、高度责任感、高度危险的工作6、社会文化背景：工业发达的国家第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经症（二）患者常具有某种个性特征1、不同的个性特征决定着他们患神经症的易感程度艾森克：性格内向及情绪不稳定的易患忧郁症巴甫洛夫：弱型或强而不均衡的人易患神经症第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经症2、不同的个性特征决定着他们患某种特定的神经症类型巴甫洛夫：艺术型，癔症思维型，强迫症第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经症（三）症状没有相应的器质性病变作基础各项相应医学检查均无阳性病理依据发现或病理基础不能解释临床症状严重程度第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经症（四）社会功能相对完好1、言行保持在社会规范或能理解的范围之内2、各种社会功能减退（五）自知力正常第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经症病因及发病机制精神分析学派:内心冲突的转换形式行为心理学派:是通过学习获得的非适应行为认知心理学:非逻辑思维方式和不合理认知导致的非理性的情绪人本主义学派:个人价值观及自我概念的矛盾、不成熟生物学观点:5-羟色胺、去甲肾上腺素、r-氨基酸系统的功能紊乱第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经症四、流行病学迅速上升的疾病抑郁症成为第二大疾病负担第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经症三、分类1、恐怖性神经症6、躯体形式障碍2、焦虑性神经症7、人格解体症3、强迫性神经症8、其他神经症(写书痉挛)4、疑病性神经症9、癔症5、神经衰弱10、未特定神经症第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日恐怖性神经症（恐怖症）以恐怖症状为主要表现，尽管当时并无危险，所害怕的客体或处境是外在的（病人身体以外的），病人仍恐惧不安，恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状，病人极力回避所害怕的客体或处境，病人知道他的害怕是过分应该的或不合理的，但这种认知并不能防止恐怖发作。第14页，共