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2025年住院医师考试-医学检验科住院医师历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师考试-医学检验科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】血涂片中发现大量异型中性粒细胞，最可能的临床意义是？

【选项】A.细菌感染B.真菌感染C.血小板减少D.脾功能亢进

【参考答案】A

【详细解析】异型中性粒细胞增多常见于急性细菌感染，其形态学改变包括核左移、分叶过多或过少。真菌感染通常伴见中性粒细胞减少，血小板减少和脾功能亢进与异型粒变化无直接关联。

【题干2】细菌鉴定中，API20系统用于检测的菌种不包括？

【选项】A.非发酵革兰氏阴性菌B.革兰氏阳性球菌C.革兰氏阴性杆菌D.革兰氏阳性杆菌

【参考答案】B

【详细解析】API20系统专用于鉴定革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等），对革兰氏阳性球菌（如葡萄球菌、链球菌）不适用。其原理是通过检测菌种对20种特定碳源的代谢差异。

【题干3】全自动生化分析仪检测葡萄糖时，若样本出现溶血现象，最可能导致的误差是？

【选项】A.结果假性升高B.结果假性降低C.试剂失效D.仪器校准错误

【参考答案】A

【详细解析】溶血样本中血红蛋白的氧化作用会消耗NAD+，导致葡萄糖氧化酶法检测的假性升高。此现象在果糖胺法检测空腹血糖时尤为敏感。

【题干4】血培养瓶报警提示“需复查”，最可能的原因是？

【选项】A.细菌未生长B.气瓶压力不足C.样本污染D.仪器故障

【参考答案】C

【详细解析】血培养瓶报警需复查的典型场景是样本污染（如皮肤定植菌或环境微生物污染），此时需重新采集样本。若为仪器故障或气瓶压力不足，应优先检查设备状态而非重复培养。

【题干5】抗核抗体（ANA）谱检测中，核仁型抗核抗体（nANCA）最常见于哪种自身免疫病？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.肾病综合征D.干燥综合征

【参考答案】A

【详细解析】nANCA（抗核仁颗粒型）是系统性红斑狼疮的特异性标志物，阳性率可达70%-80%。类风湿关节炎以抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）阳性多见，干燥综合征以抗SSA抗体为主。

【题干6】血涂片中性粒细胞核左移（核分叶过多或分叶过少）提示？

【选项】A.慢性炎症B.急性感染C.脾功能亢进D.营养不良

【参考答案】B

【详细解析】核左移是急性感染（尤其是化脓性感染）的典型特征，反映骨髓造血细胞代偿性增生。核右移（分叶减少）则提示巨幼细胞贫血或代谢障碍。

【题干7】血涂片中发现晚幼粒细胞增多，最可能提示？

【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病

【参考答案】C

【详细解析】晚幼粒细胞（杆状核）增多是急性粒细胞白血病（AML-M2等）的形态学特征，提示骨髓中粒细胞系异常增生。慢性粒细胞白血病以中幼粒细胞为主，淋巴细胞比例升高。

【题干8】血培养瓶的“需复查”报警中，若确认无污染且设备正常，应采取？

【选项】A.更换培养瓶B.延长培养时间C.重新采集样本D.联系设备维修

【参考答案】B

【详细解析】血培养需复查的常规处理是延长培养时间（通常至14天），因部分病原菌（如厌氧菌、fastidious菌）生长较慢。重新采集样本仅适用于怀疑原样本污染的情况。

【题干9】全自动血细胞分析仪检测血小板时，若结果持续偏高，最可能的原因是？

【选项】A.样本溶血B.样本凝固C.仪器光路污染D.试剂失效

【参考答案】A

【详细解析】溶血样本中血红蛋白会干扰血小板检测通道，导致假性升高。样本凝固或试剂失效通常表现为血小板结果低于实际值。光路污染多引起全血细胞计数（CBC）整体误差。

【题干10】血涂片中发现异型淋巴细胞增多，最常见于？

【选项】A.病毒性肝炎B.单纯疱疹病毒感染C.传染性单核细胞增多症D.风湿热

【参考答案】C

【详细解析】传染性单核细胞增多症以大于10%的异型淋巴细胞（核仁明显、染色质细腻）为特征性改变。病毒性肝炎和单纯疱疹病毒感染以肝细胞损伤或疱疹病毒颗粒检出为主。

【题干11】全自动生化分析仪检测总蛋白时，若样本出现脂血，最可能导致的误差是？

【选项】A.结果假性升高B.结果假性降低C.试剂吸附干扰D.仪器校准错误

【参考答案】A

【详细解析】脂血会吸附在检测杯表面，导致总蛋白检测（双缩脲法）假性升高。此误差在检测白蛋白时尤为明显，因白蛋白与脂类存在竞争吸附。

【题干12】血涂