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2025年综合类-血液内科学(医学高级)-输血与造血干细胞移植历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)
2025年综合类-血液内科学(医学高级)-输血与造血干细胞移植历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】急性移植物抗宿主病(GVHD)的典型分期标准中,以下哪项描述正确?
【选项】A.I期:症状出现<7天,皮肤和消化道症状
B.II期:症状出现7-28天,肝功能异常
C.III期:症状出现>28天,骨髓抑制
D.IV期:全身性炎症反应综合征
【参考答案】B
【详细解析】急性GVHD分期以症状出现时间及累及器官为标准,II期定义为症状出现7-28天且累及皮肤、消化道及肝功能异常,B选项符合标准。I期为<7天,III期为>28天,IV期通常指致命性合并症。
【题干2】HLA高分辩检测主要用于以下哪种临床场景?
【选项】A.输血前交叉配血试验(CPT)
B.造血干细胞移植前供受者HLA配型
C.血小板输注反应的免疫学分析
D.慢性GVHD的免疫调节治疗评估
【参考答案】B
【详细解析】HLA高分辩检测通过识别供受者6-8个高分辨率抗原位点,显著降低移植后移植物抗宿主病(GVHD)和宿主抗移植物反应风险,是造血干细胞移植前必做项目。CPT仅需低分辨率检测,D选项与检测目的无关。
【题干3】冻存造血干细胞的关键技术参数中,哪项要求最严格?
【选项】A.灭菌剂浓度>1000IU/mL
B.细胞存活率>90%
C.冻存液渗透压梯度差<5%
D.细胞浓度>1×10^8/kg
【参考答案】C
【详细解析】冻存液渗透压梯度需精确控制在0.5-1.5mOsm/kg,梯度差<5%可最大限度减少冰晶形成对细胞损伤。A选项浓度过高可能破坏细胞膜,B选项存活率需冻存后复苏时检测,D选项为冻存后复苏目标值。
【题干4】造血干细胞移植后1年内复发率最低的疾病类型是?
【选项】A.急性淋巴细胞白血病(ALL)
B.急性髓系白血病(AML)
C.慢性髓系白血病(CML)
D.骨髓增生异常综合征(MDS)
【参考答案】C
【详细解析】CML因BCR-ABL融合基因半保留遗传特性,移植后1年复发率<5%,显著低于其他选项(ALL>30%,AML>20%,MDS>15%)。该特性使其成为造血干细胞移植的首选适应症。
【题干5】以下哪种药物是预防急性GVHD的首选免疫抑制剂?
【选项】A.环孢素A
B.马来酸氟替卡松
C.硫唑嘌呤
D.糖皮质激素
【参考答案】A
【详细解析】环孢素A通过抑制T细胞活化和IL-2分泌,预防急性GVHD发生率(50-60%降至20-30%),是移植前3天开始的标准用药。D选项为急性GVHD治疗药物,C选项用于慢性GVHD维持治疗。
【题干6】造血干细胞移植后移植物嵌合体检测中,CD34+细胞占比<5%提示?
【选项】A.宿主抗移植物反应
B.移植物功能完全恢复
C.移植排斥
D.移植物抗宿主病
【参考答案】C
【详细解析】CD34+细胞是造血干细胞标志,嵌合体中占比<5%提示移植物功能未恢复,可能发生移植排斥。正常嵌合体需>30%,A选项与细胞毒性药物相关,D选项与免疫反应无关。
【题干7】输血后迟发性非溶血性溶血反应(TRALI)的主要危险因素是?
【选项】A.输血间隔时间>72小时
B.输注单一供者血小板
C.受血者存在抗CD154抗体
D.输注未经病毒灭活的血液
【参考答案】B
【详细解析】TRALI多因供者血浆中抗CD154抗体(如女性供者携带HLA-DR15)激活受血者巨噬细胞导致溶血,单采血小板因含更多血浆成分风险最高(发生率0.1-0.3%),A选项与急性溶血相关,C选项为预防措施。
【题干8】造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)的免疫机制中,哪项描述错误?
【选项】A.主要由供体T细胞介导
B.IL-2是主要致炎因子
C.CD8+T细胞直接攻击宿主组织
D.B细胞参与抗体介导损伤
【参考答案】B
【详细解析】GVHD由供体效应T细胞(CD8+为主)和自然杀伤细胞介导,IL-2虽参与免疫应答,但并非主要致炎因子。C选项正确,D选项在慢性GVHD中存在。
【题干9】冻存造血干细胞的最佳保存温度是?
【选项】A.-20℃
B.-80℃
C.液氮(-196℃)
D.液氧(-183℃)
【参考答案】C
【详细解析】液氮速冻(-196℃)可最大程度减少冰晶形成,维持细胞存活率>90%。-80℃为普通超低温冰箱温度,仅适用于短期保存(<1年),-
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