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N3感染科模拟练习题+答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，35岁，因“发热、腹痛、腹泻3天”入院，大便每日10余次，为黏液脓血便，伴里急后重。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是？

A.霍乱

B.细菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.轮状病毒肠炎

答案：B

解析：细菌性痢疾典型表现为黏液脓血便、里急后重，血常规提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）。霍乱为米泔水样便，无脓血；阿米巴痢疾为果酱样便，里急后重不明显；轮状病毒肠炎多见于儿童，为蛋花汤样便，白细胞多正常。

2.关于艾滋病职业暴露后的处理，错误的是？

A.立即由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液

B.用肥皂水和流动水冲洗伤口，黏膜暴露时用生理盐水冲洗

C.暴露后2小时内开始预防性用药效果最佳，最迟不超过24小时

D.暴露级别为1级且暴露源病毒载量高时，需使用双药预防

答案：D

解析：艾滋病职业暴露分级中，1级暴露（皮肤黏膜轻度损伤，暴露源病毒载量低）通常无需预防用药；2级或3级暴露（损伤程度重或暴露源病毒载量高）需单药或双药预防。因此D选项错误，1级暴露且病毒载量高时是否用药需综合评估，并非必须双药。

3.患者诊断为肺结核，行异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合治疗。护士需重点监测的指标是？

A.听力

B.视力

C.血尿酸

D.肝功能

答案：D

解析：异烟肼和利福平均有肝毒性，联合使用时需重点监测肝功能（如ALT、AST）。乙胺丁醇主要副作用为视神经炎（需监测视力），链霉素影响听力，吡嗪酰胺导致高尿酸血症。

4.流行性出血热患者进入少尿期，24小时尿量300ml，此时最关键的护理措施是？

A.严格控制入量，量出为入

B.鼓励多饮水补充体液

C.快速静脉输注生理盐水

D.给予高蛋白饮食

答案：A

解析：少尿期为流行性出血热极期，患者因肾功能损伤出现少尿或无尿，需严格控制液体入量（入量=前一日尿量+500ml），避免水钠潴留导致肺水肿或高血容量综合征。此时应限制蛋白质摄入（减轻氮质血症），避免快速补液加重水肿。

5.霍乱患者最主要的死亡原因是？

A.严重脱水导致低血容量性休克

B.急性肾衰竭

C.肠穿孔

D.中毒性心肌炎

答案：A

解析：霍乱弧菌产生肠毒素，引起剧烈呕吐、腹泻，导致大量体液丢失，若未及时补液，可迅速发展为低血容量性休克，是早期死亡的主要原因。急性肾衰竭多为休克未纠正的继发表现。

6.麻疹出疹顺序正确的是？

A.耳后→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底

B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后→手掌足底

C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部→手掌足底

D.四肢→躯干→颈部→面部→耳后→手掌足底

答案：A

解析：麻疹出疹顺序为：耳后、发际开始，逐渐波及面部、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。

7.关于水痘患者的护理，错误的是？

A.保持皮肤清洁，剪短指甲防止抓挠

B.疱疹破溃时涂2%龙胆紫或抗生素软膏

C.高热时首选阿司匹林降温

D.隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天

答案：C

解析：水痘患者高热时禁用阿司匹林，因可能诱发Reye综合征（急性脑病合并内脏脂肪变性），应选择对乙酰氨基酚。其他选项均为正确护理措施。

8.患者诊断为伤寒，体温持续39～40℃，已达2周，最可能出现的并发症是？

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性肝炎

D.中毒性心肌炎

答案：A

解析：伤寒极期（病程第2～3周）易出现并发症，肠出血多见于病程第2～3周，肠穿孔多发生于病程第3周，中毒性肝炎和心肌炎可贯穿病程但非此阶段最常见。

9.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要传播途径是？

A.消化道传播

B.呼吸道飞沫传播

C.虫媒传播

D.血液传播

答案：B

解析：流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播。

10.乙肝病毒（HBV）的主要传播途径不包括？

A.母婴垂直传播

B.性接触传播

C.日常生活接触（如共用餐具）

D.血液及血制品传播

答案：C

解析：HBV主要通过血液、母婴、性接触传播，日常生活接触（如共餐、握手）一般不传播，因病毒需通过破损皮肤或黏膜进入体内。

11.患者因“发热、头痛、皮肤瘀点3天”入院，BP80/50mmHg，意识模糊，皮肤湿冷。最可能的诊断是？

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎（暴发型）

C