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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-月经失调历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-月经失调历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多囊卵巢综合征患者最常见的临床表现是？

【选项】A.月经稀发伴高雄激素表现B.经期延长伴出血量增多C.闭经合并肥胖D.无症状的卵巢多囊样改变

【参考答案】A

【详细解析】多囊卵巢综合征（PCOS）典型表现为月经稀发（周期≥35天）伴高雄激素表现（如多毛、痤疮、肥胖、LH/FSH比值升高），其病理基础为卵巢多囊样改变及代谢异常。选项A涵盖核心特征，B为子宫内膜增生过长表现，C多见于甲状腺功能减退或下丘脑性闭经，D为单纯卵巢影像学特征，但缺乏临床关联性。

【题干2】诊断高泌乳素血症性月经失调的关键实验室检查是？

【选项】A.血清雌二醇水平测定B.脑脊液促性腺激素释放激素测定C.24小时尿游离皮质醇检测D.脑部蝶鞍CT或MRI

【参考答案】D

【详细解析】高泌乳素血症（25μg/L）需通过蝶鞍影像学排除垂体瘤（占90%以上），若肿瘤压迫导致月经失调，泌乳素水平常100μg/L。选项A用于评估卵巢功能，B为下丘脑功能检测，C用于库欣综合征鉴别，D为金标准。

【题干3】子宫内膜异位症患者出现继发性dysmenorrhea的最可能病理机制是？

【选项】A.子宫内膜异位病灶分泌前列腺素B.卵巢黄体功能不足C.子宫内膜增生过长D.卵巢早衰导致雌激素波动

【参考答案】A

【详细解析】子宫内膜异位症（EMT）病灶直接分泌大量前列腺素（PGs），刺激子宫平滑肌异常收缩，疼痛阈值降低，导致疼痛加重。选项B与黄体功能无关，C为子宫腺肌病特征，D与雌激素水平无直接关联。

【题干4】治疗无排卵性月经的首选药物是？

【选项】A.地屈孕酮B.亮丙瑞林C.坎来特罗D.醋酸甲羟孕酮

【参考答案】B

【详细解析】亮丙瑞林（GnRH类似物）通过抑制GnRH脉冲分泌，降低FSH/LH比值，促进卵泡成熟，适用于黄体功能不足型无排卵。地屈孕酮（孕激素受体拮抗剂）用于子宫内膜修复，坎来特罗（抗雄激素）针对高雄激素，醋酸甲羟孕酮（短效孕激素）用于调整周期。

【题干5】诊断甲状腺功能减退性月经失调的敏感指标是？

【选项】TSH、FT3、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体

【参考答案】TSH

【详细解析】TSH水平升高（4mIU/L）是诊断甲状腺功能减退的首选指标，敏感度达95%。FT3/FT4降低早于TSH升高，但特异性不足；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎，但非诊断必备。

【题干6】下列哪项不是多囊卵巢综合征的超声表现？

【选项】A.脂肪分布呈苹果型B.卵巢见多个卵泡（≥10个）C.螺旋动脉血流阻力指数降低D.子宫内膜厚度＞1.2cm

【参考答案】C

【详细解析】多囊卵巢综合征超声特征为卵巢多囊样改变（≥10个卵泡）、子宫内膜增厚（1.2cm）。脂肪分布呈苹果型（腰臀比0.8）为代谢特征。螺旋动脉血流阻力指数（RI）降低见于卵巢动脉血流异常，但非特异性指标。

【题干7】治疗合并糖尿病的PCOS患者，首选降糖药物是？

【选项】二甲双胍、格列本脲、瑞格列奈、阿卡波糖

【参考答案】二甲双胍

【详细解析】二甲双胍（Metformin）通过改善胰岛素抵抗、调节脂代谢，降低心血管风险，是PCOS合并糖尿病的一线治疗药物。格列本脲（优降糖）可能导致β细胞耗竭，瑞格列奈（诺和灵30）餐时用药且心血管风险增加，阿卡波糖（达格列净）主要用于餐后血糖控制。

【题干8】子宫内膜异位症术后复发率最高的危险因素是？

【选项】首次手术年龄、术后避孕时间、病灶范围、腹腔粘连程度

【参考答案】术后避孕时间

【详细解析】术后持续避孕（如复方避孕药）可降低复发率（2-5年复发率降至10%以下），停药后复发率显著升高（40%）。首次手术年龄（＞35岁）、病灶范围（深部浸润型）、腹腔粘连程度（重度）均为独立危险因素，但术后避孕时间对复发率影响最大。

【题干9】诊断高泌乳素血症性月经失调的泌乳素阈值是？

【选项】15μg/L、25μg/L、50μg/L、100μg/L

【参考答案】25μg/L

【详细解析】WHO标准将泌乳素25μg/L定义为病理性升高，100μg/L提示垂体瘤可能性大（90%）。15μg/L为生理波动范围（晨起20μg/L为异常），50μg/L为临界值（需结合临床症状）。

【题干10】黄体功能不足性月经失调的典型实验室特征是？

【选项】LH峰延迟、E2水平低下、TSH升高、孕酮水平