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2025年综合类-诊断学-脊柱与四肢检查历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-诊断学-脊柱与四肢检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脊柱生理曲度异常（如胸椎后凸）最常见于哪种疾病？

【选项】A.骨质疏松症B.椎间盘突出症C.强直性脊柱炎D.骨转移癌

【参考答案】C

【详细解析】强直性脊柱炎以进行性胸椎和腰椎后凸为特征，因韧带钙化融合导致脊柱强直，此为典型表现。骨质疏松症多表现为腰痛及压缩性骨折，但不会直接引起生理曲度消失；椎间盘突出症主要表现为神经根受压症状；骨转移癌可能引起脊柱疼痛但曲度改变非特异性。

【题干2】四肢检查中，关节肿胀伴皮肤温度升高的常见病因是？

【选项】A.非特异性炎症B.感染性关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎

【参考答案】B

【详细解析】感染性关节炎（如化脓性关节炎）因细菌感染导致关节滑膜充血、水肿及全身性发热，皮肤温度升高为典型体征。非特异性炎症多表现为慢性肿胀；风湿性关节炎以游走性疼痛为主；骨关节炎多见于负重关节，以骨赘形成和活动受限为特征。

【题干3】脊柱活动度检查中，颈椎前屈受限最常见于哪种损伤？

【选项】A.脊髓挫伤B.椎间盘突出C.颈椎骨折D.颈椎后脱位

【参考答案】C

【详细解析】颈椎间盘突出（尤其是中央型）可直接压迫脊髓前角或侧索，导致前屈时神经根受牵拉而疼痛受限。脊髓挫伤多表现为截瘫伴感觉异常；颈椎骨折或后脱位以剧烈疼痛和神经压迫症状为主，但活动度检查更侧重于稳定性评估。

【题干4】脊柱叩诊（如叩击胸椎第12肋下方）出现疼痛，提示可能存在的病变是？

【选项】A.腰椎间盘突出B.胸椎间盘突出C.腰肌劳损D.肋骨骨折

【参考答案】B

【详细解析】胸椎间盘突出（尤其是下胸椎）叩击痛阳性率较高，因椎间盘组织压迫或刺激周围神经末梢。腰椎间盘突出叩诊多无明确阳性体征；腰肌劳损表现为局部压痛而非叩击痛；肋骨骨折则以局部压痛和骨擦感为特征。

【题干5】四肢神经检查中，肌力评估的“0-5级”分级标准中，5级定义为？

【选项】A.完全无自主运动B.可抵抗轻微阻力C.能完成抗重力运动D.能完成精细动作

【参考答案】C

【详细解析】5级肌力（正常肌力）定义为肌肉能完成抗重力运动，如上肢抬举或下肢站立。4级（可抵抗阻力）需外力辅助才能完成动作；3级（辅助下完成抗重力运动）需他人帮助；2-0级依次减轻。该分级系统是神经功能评估的核心标准。

【题干6】脊柱后凸畸形伴晨僵的典型疾病是？

【选项】A.银屑病关节炎B.硬皮病C.强直性脊柱炎D.多发性骨髓瘤

【参考答案】C

【详细解析】强直性脊柱炎患者晨僵时间超过1小时，脊柱活动受限并逐渐进展为固定，典型表现为“竹节样脊柱”。银屑病关节炎多累及膝关节；硬皮病以皮肤增厚和雷诺现象为特征；多发性骨髓瘤可引起病理性骨折但无特异性脊柱畸形。

【题干7】四肢关节检查中，“握拳试验”阳性提示哪种神经损伤？

【选项】A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肱二头肌神经

【参考答案】A

【详细解析】正中神经损伤（如腕管综合征）导致前臂屈肌和拇指对掌功能丧失，握拳时示指无法屈曲；尺神经损伤（如肘管综合征）表现为小指和无名指屈曲障碍；桡神经损伤以腕下垂和腕背伸障碍为主。

【题干8】脊柱侧弯的触诊要点中，Whichofthefollowingismostimportant？

【选项】A.脊柱棘突排列是否平行B.肋骨角度是否异常C.皮肤有无凹陷D.脊柱活动度是否受限

【参考答案】A

【详细解析】脊柱侧弯的典型触诊征象为棘突排列不平行（如Cobb角测量），肋骨角度异常（如胸廓畸形）是继发表现；皮肤凹陷（如先天性侧凸）和活动受限（如后凸畸形）为伴随体征。此问题需区分病因与表现。

【题干9】四肢检查中，跟腱反射减弱提示哪种神经根受累？

【选项】A.L5神经根B.S1神经根C.T12神经根D.C7神经根

【参考答案】B

【详细解析】跟腱反射由L5和S1神经根共同支配，反射减弱提示L5或S1受压。C7神经根损伤表现为肱二头肌反射异常；T12神经根损伤与髂腰肌反射相关；L5神经根损伤同时累及足背屈肌力。需结合其他体征鉴别。

【题干10】脊柱检查中，“Schober试验”阳性提示哪种疾病？

【选项】A.颈椎病B.腰椎间盘突出C.强直性脊柱炎D.骨质疏松症

【参考答案】C

【详细解析】Schober试验通过测量站立位骶髂关节隆起至L4椎体的垂直距离增加≥4cm，反映腰椎活动度受限，是强直性脊