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2025年综合类-儿科专业实践能力-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-儿科专业实践能力-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】1岁患儿因腹泻3天就诊，粪便呈蛋花汤样伴少量黏液，实验室检查白细胞正常，最可能的病原体是？

【选项】A.诺如病毒B.轮状病毒C.大肠杆菌D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】轮状病毒是导致婴幼儿腹泻最常见的病毒性病原体，典型表现为水样腹泻伴蛋花汤样粪便，实验室检查白细胞通常正常。诺如病毒虽也引起腹泻，但多伴呕吐；大肠杆菌感染多伴血便及发热；真菌感染罕见于1岁内患儿。

【题干2】新生儿出现喷射性呕吐伴腹胀，需首先考虑的急腹症是？

【选项】A.肠套叠B.胃扭转C.胃食管反流D.急性胃肠炎

【参考答案】A

【详细解析】新生儿喷射性呕吐伴腹胀是肠套叠的典型表现，多见于6月龄以下婴儿。胃扭转多见于成人，胃食管反流表现为频繁吐奶，急性胃肠炎呕吐多不呈喷射状。肠套叠需通过腹部X线“假性气泡征”或超声确诊。

【题干3】治疗先天性巨结肠的根治手术是？

【选项】A.回肠造瘘术B.腹部灌洗术C.Soave术D.Swenson术

【参考答案】C

【详细解析】Soave术通过切除病变结肠及直肠，旷置远端直肠黏膜，是先天性巨结肠的标准根治术。Swenson术适用于病变范围较广的病例，但术后并发症较多。回肠造瘘术为姑息性手术，腹部灌洗术仅用于急性并发症处理。

【题干4】儿童急性肾小球肾炎的典型尿液表现是？

【选项】A.蛋白尿B.血尿C.尿糖D.脓尿

【参考答案】B

【详细解析】急性肾小球肾炎以链球菌感染后免疫复合物沉积于肾小球基底膜为特征，典型表现为发作性血尿（肉眼或镜下），24小时尿蛋白定量＜1g，尿糖阴性。脓尿提示尿路感染，尿糖多见于糖尿病或肾小管疾病。

【题干5】婴儿便秘时，首选的物理疗法是？

【选项】A.热水坐浴B.灌肠C.顺时针腹部按摩D.药物泻药

【参考答案】C

【详细解析】顺时针腹部按摩可刺激肠蠕动，促进粪便排出，适用于6个月以上婴儿便秘。热水坐浴需注意水温（≤40℃）及时间（＜5分钟），灌肠可能损伤肠道黏膜，药物泻药（如乳果糖）需在医生指导下使用。

【题干6】轮状病毒腹泻患儿补液方案中，液体的张力选择是？

【选项】A.低渗液B.等渗液C.高渗液D.混合渗液

【参考答案】A

【详细解析】轮状病毒腹泻以等渗性脱水为主，补液方案首选口服补液盐（ORS），其张力为低渗（含钠75mmol/L）。高渗液可能加重脱水，等渗液无法有效促进水和电解质吸收，混合渗液需根据脱水程度调整。

【题干7】早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型影像学表现是？

【选项】A.肠壁增厚B.肠腔积气C.肠管扩张D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】NEC的X线特征为肠壁“假性肿瘤征”（肠壁增厚伴肠腔积气），严重时可出现肠管扩张及肠梗阻表现。肠系膜淋巴结肿大常见于感染性疾病，肠管扩张多见于肠梗阻。

【题干8】儿童急性病毒性肝炎的粪色改变是？

【选项】A.柏油样黑便B.柠檬黄色便C.暗红色便D.浑浊灰白色便

【参考答案】B

【详细解析】病毒性肝炎时，胆红素代谢异常导致粪胆原排出减少，粪便颜色变浅呈柠檬黄色（陶土色便为阻塞性黄疸）。黑便提示上消化道出血，暗红色便为下消化道出血，灰白色便见于胆道梗阻。

【题干9】治疗儿童癫痫持续状态的药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.氯硝西泮D.乙琥胺

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态首选静脉注射氯硝西泮（0.1-0.2mg/kg），10分钟后仍持续则联用苯巴比妥。丙戊酸钠用于长期控制癫痫发作，乙琥胺适用于儿童单纯性发作。苯巴比妥单用可能延长昏迷时间。

【题干10】新生儿出血症最关键的实验室检测指标是？

【选项】A.凝血酶原时间B.纤维蛋白原C.凝血酶时间D.血小板计数

【参考答案】A

【详细解析】新生儿出血症（HEP）因维生素K缺乏导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏，凝血酶原时间（PT）延长是核心指标。纤维蛋白原异常多见于弥散性血管内凝血（DIC），凝血酶时间延长提示纤维蛋白原异常或凝血酶原复合物缺乏，血小板减少需结合出血表现。

【题干11】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案常用？

【选项】A.COPP方案B.DA方案C.DHAP方案D.CHOP方案

【参考答案】B

【详细解析】ALL标准方案为DA（地塞米松+阿糖胞苷），