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2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的抗生素是？

【选项】A.大环内酯类B.β-内酰胺类C.四环素类D.磺胺类

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，β-内酰胺类抗生素（如头孢呋辛、阿莫西林）是首选。大环内酯类可能加重病情，四环素类因耐药率高不推荐，磺胺类对常见病原体覆盖不足。

【题干2】哮喘患者出现持续夜间觉醒性呼吸困难，首选的检查是？

【选项】A.肺功能检查B.胸部CTC.胸腔穿刺D.哮喘日记分析

【参考答案】A

【详细解析】肺功能检查（尤其是FeNO检测）可动态评估气道炎症和功能变化，哮喘日记帮助识别诱发因素，但胸部CT对轻度哮喘无特异性，胸腔穿刺仅用于排查其他病因。

【题干3】肺栓塞确诊的金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.肺动脉CTAC.肺动脉造影D.磁共振成像

【参考答案】B

【详细解析】肺动脉CTA可清晰显示血栓位置和范围，敏感度＞90%。肺动脉造影为有创检查，仅用于CTA无法确诊或溶栓治疗评估。D-二聚体特异性低，不能单独确诊。

【题干4】慢性支气管炎患者咳痰中检出抗核抗体阳性，最可能的并发症是？

【选项】A.肺气肿B.肺癌C.胶原血管病D.肺炎

【参考答案】C

【详细解析】长期炎症刺激可能诱发类风湿关节炎等胶原血管病，抗核抗体阳性提示自身免疫反应。肺癌、肺炎和肺气肿与慢性支气管炎的病理直接相关度较低。

【题干5】睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间血氧饱和度监测显示最低值＜85%，首选治疗是？

【选项】A.氧疗B.CPAPC.肾上腺素能激动剂D.色素沉淀疗法

【参考答案】B

【详细解析】CPAP通过正压通气稳定上气道，是中重度患者的基础治疗。氧疗仅改善缺氧但无法纠正呼吸暂停，肾上腺素能激动剂（如咖啡因）仅短期使用。

【题干6】社区获得性肺炎患者伴意识障碍，最可能合并的感染类型是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体

【参考答案】C

【详细解析】金葡菌易引发严重脓毒症和呼吸窘迫，与意识障碍相关性最强。肺炎链球菌多表现为普通肺炎，克雷伯菌易致坏死性肺炎，支原体肺炎较少致命。

【题干7】支气管扩张症患者咯血量大时，首选的辅助检查是？

【选项】A.痰培养B.肺功能C.胸部MRID.胸腔穿刺

【参考答案】A

【详细解析】痰培养可明确病原体（如铜绿假单胞菌），指导抗生素选择。肺功能评估气流受限，MRI显示病变分布，但咯血量＞500ml需优先排查感染。

【题干8】支气管哮喘合并焦虑障碍患者的药物选择，下列哪项正确？

【选项】A.加用丙戊酸钠B.逐步减量支气管扩张剂C.增加吸入激素剂量D.联合抗抑郁药

【参考答案】D

【详细解析】抗胆碱能药物（如噻托溴铵）可能加重焦虑，激素剂量需个体化调整。SSRIs（如舍曲林）可改善症状，需监测QT间期。丙戊酸钠对呼吸系统无直接作用。

【题干9】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气策略不包括？

【选项】A.PEEP梯度试验B.开放式肺复张C.俯卧位通气D.氧合指数＜200

【参考答案】B

【详细解析】开放式肺复张可加重气压伤，ARDS推荐应用PEEP、俯卧位和肺复张（闭环）。氧合指数＜200需警惕高氧损伤。

【题干10】胃食管反流病诱发慢性咳嗽的病理生理机制是？

【选项】A.反流物直接刺激喉返神经B.嗅觉通路受累C.胃泌素升高D.肺泡巨噬细胞活化

【参考答案】A

【详细解析】反流物（胃酸、胆汁）刺激喉返神经引发咳嗽，胃泌素升高可能加重炎症，肺泡巨噬细胞活化与感染相关。

【题干11】肺尘埃沉着症（煤工尘肺）的典型影像学表现是？

【选项】A.胸膜增厚B.胸膜钙化C.肺大疱D.网状结节影

【参考答案】D

【详细解析】尘肺以双肺上叶为主的心脏形网状结节影为特征，胸膜增厚多见于结核或纤维化，肺大疱与肺气肿相关。

【题干12】严重哮喘患者使用糖皮质激素无效时，应优先排查？

【选项】A.药物过敏B.病情加重C.合并感染D.气道高反应性

【参考答案】C

【详细解析】激素抵抗需鉴别感染（如鼻窦炎）、药物性肺炎或肿瘤。气道高反应性需通过FeNO和激发试验评估。

【题干13】慢性阻塞性肺疾