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2025年综合类-血液内科学(医学高级)-出血性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-血液内科学(医学高级)-出血性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血友病A的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.反复关节出血B.皮肤黏膜瘀点C.男性多见D.女性发病率高

【参考答案】D

【详细解析】血友病A为凝血因子IX缺乏，属于X染色体隐性遗传病，男性发病率显著高于女性（男性发病率1/5000）。临床表现以关节出血（如膝关节、肘关节）和深部肌肉血肿为主，皮肤黏膜瘀点多见于血小板减少症。选项D错误。

【题干2】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查，哪项正确？

【选项】A.血小板计数20×10?/L且出血时间延长B.凝血功能检查正常C.骨髓巨核细胞增多D.糖皮质激素治疗有效

【参考答案】B

【详细解析】ITP诊断标准为血小板计数100×10?/L伴出血症状，或30×10?/L无出血症状。凝血功能检查（如PT、APTT）通常正常，与出血性疾病鉴别要点之一。骨髓检查显示巨核细胞成熟障碍而非增多。糖皮质激素通过抑制免疫反应减少血小板破坏，对ITP有效。选项B正确。

【题干3】再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特征为？

【选项】A.粒细胞系显著减少B.红细胞系显著减少C.巨核细胞增多D.网织红细胞计数升高

【参考答案】A

【详细解析】AA的典型骨髓象为全血细胞减少伴造血组织减少（25%），以粒细胞系减少最显著（约50%病例粒细胞0.5×10?/L）。红细胞系和巨核细胞系也减少，但网织红细胞计数通常降低而非升高。选项A正确。

【题干4】凝血因子替代疗法主要用于以下哪种疾病？

【选项】A.血友病BB.肝病合并出血C.ITPD.凝血功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】凝血因子替代疗法（如重组凝血因子IX）是血友病A/B的首选治疗，通过补充缺乏的凝血因子恢复凝血功能。肝病合并出血多采用输注血小板或凝血酶原复合物，ITP以免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗为主。选项A正确。

【题干5】APTT延长最可能提示的疾病是？

【选项】A.血友病BB.维生素K缺乏C.肝病D.ITP

【参考答案】A

【详细解析】APTT（活化部分凝血活酶时间）延长提示内源性凝血途径异常，常见于血友病（凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏）、凝血因子X缺乏及维生素K缺乏。维生素K缺乏同时延长PT和APTT，肝病主要延长PT。选项A正确。

【题干6】ITP患者糖皮质激素治疗无效的典型表现是？

【选项】A.血小板计数50×10?/LB.出血时间延长C.骨髓巨核细胞增多D.对免疫抑制剂反应差

【参考答案】D

【详细解析】ITP糖皮质激素治疗无效的标准为：血小板计数50×10?/L且持续4周以上，或对糖皮质激素治疗4周无效。此时需考虑免疫抑制剂（如环孢素）或脾切除治疗。选项D正确。

【题干7】关于弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查，哪项错误？

【选项】A.凝血因子消耗性减少B.红细胞碎片增多C.血小板计数正常D.D-二聚体升高

【参考答案】C

【详细解析】DIC特征为凝血因子、血小板消耗性减少，纤维蛋白原降低，D-二聚体升高（反映纤维蛋白溶解活性增强）。红细胞碎片增多（schistocytes）是微血管病的表现，但并非DIC特异性指标。选项C错误。

【题干8】血友病A患者发生深部肌肉血肿后，首选的治疗药物是？

【选项】A.凝血因子IX浓缩物B.凝血酶原复合物C.糖皮质激素D.铁剂

【参考答案】A

【详细解析】血友病A深部血肿治疗以补充凝血因子IX为主，剂量根据出血量调整（通常100-150IU/kg）。凝血酶原复合物（含因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）适用于急性出血或禁忌使用凝血因子者。选项A正确。

【题干9】ITP患者出血时间延长的机制是？

【选项】A.血小板数量减少B.血小板功能异常C.凝血因子缺乏D.血管内皮损伤

【参考答案】B

【详细解析】ITP患者血小板数量减少（100×10?/L）是出血时间延长的主要原因，但部分患者血小板功能异常（如聚集功能缺陷）也会导致出血时间延长。凝血因子缺乏和血管内皮损伤并非ITP直接机制。选项B正确。

【题干10】再生障碍性贫血的病因中，最常见的是？

【选项】A.病毒感染B.化学毒物C.免疫抑制D.慢性病性贫血

【参考答案】B

【详细解析】AA的病因中，苯类化学毒物（如苯、甲苯）是最常见因素（占50-60%），其次为药物（如磺胺类、抗癫痫药）、病毒（H