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关于胃肠镜和十二指肠镜消毒问题

斯波尔丁分类法1968年E.H.Spulding根据医疗器械污染后使

用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医

疗器械分三类，即高度危险性物品(criticlitems)、中度危险性

物品(semi-criticlitems)和低度危险性物品(non-criticl

items)o

1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有

无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被

微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活

检钳、心脏导管、植入物等。

2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、

器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、

气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛

门直肠压力测量导管等。

由此可见，胃肠镜检查应该达到高水平消毒，胃肠镜治疗性操作

接触破损黏膜需要达到灭菌水平。

消毒灭菌剂消毒灭菌水平分类及消毒剂管理要求

一、消毒灭菌剂消毒灭菌水平分类

依据《医疗机构消毒技术规范》WS/T367消毒灭菌水平分为：

1.灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽泡，达到无菌保证水平。

达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法,

以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌

剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。

2.高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌

及其抱子和绝大多数细菌芽饱。达到高水平消毒常用的方法包括采用

含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘

酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓

度和有效的作用时间进行消毒的方法。

3.中水平消毒：杀灭除细菌芽泡以外的各种病原微生物包括分枝

杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己

定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铉盐类化合物的复方、酚

类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消

毒的方法

4.低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒

的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铉盐类消

毒剂（苯扎漠铉等）、双服类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，

以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

二、消毒灭菌剂管理要求

1.消毒剂应满足以下要求：应适用于内镜且符合国家相关规定,

并对内镜腐蚀性较低；可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧

化氯、酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒剂；

2.灭菌剂应满足以下要求：应适用于内镜且符合国家相关规定,

并对内镜腐蚀性较低；可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌

剂;

3.WS507部分消毒（灭菌）剂使用方法如下:

洎毒（火国）剂高水平消毒及火国参教便用万式汪首事顼

1-内镜清洗消毒机。1.易使衣服、皮肤、仪器等染色。

邻苯二甲醛浓度：0.55%(0.5%~0.6%)时

2.手工操作：消毒液应注满2.接触蒸气可能刺激呼吸道和

（OPA）间：消毒＞5min

各管道，浸泡消毒。眼睛。

浓度：＞2%（碱性）;1.对皮肤、眼睛和呼吸具有致敏

1寸间：支气管镜消毒浸泡时间〉性和刺激性，并能引发皮炎、结

1•内镜清洗消毒机。

成二蛭20min:其他内镜消毒＞10min;臆炎、鼻腔发炎及职业性哮喘，