特殊疾病儿童预防接种问题探讨.pptVIP

特殊疾病儿童预防接种问题探讨第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日*要点常见特殊疾病儿童如何实施预防接种预防接种的禁忌症和慎用症第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日*儿童中特殊疾病分类排序*其他病症为：

肾上腺皮质增生症、脑积水、哮喘、孤独症、粘多糖、肾积水等排序疾病分类排序疾病分类1心脏病6颅内出血2过敏史7大运动落后3新生儿缺氧缺血性脑病8脑炎病史4高热惊厥9血液病5免疫缺陷10其他*第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日*常见心脏病分类原发性（先心病）：复杂、房缺、室缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等继发性：川崎病、心肌炎等第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日*胚胎期第5、6周时第一房间隔的右侧长出一镰状隔，被称之为第二房间隔；此隔在向心内膜垫延伸的过程中，隔的游离缘留下一孔道。出生后卵圆孔先在功能上关闭，生后5-7个月解剖上大多关闭；婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。大于8-10毫米，2-4岁时完成修补术原发性心脏病—卵圆孔未闭第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日*原发性心脏病

—房缺、室缺、动脉导管未闭房间隔缺损：10%室间隔缺损：25%动脉导管未闭：15%第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日*原发性心脏病(先心病)

预防接种筛选经验疾病类型：青紫型（右向左分流）：大动脉错位、法洛氏四联症潜伏青紫型（左向右分流）：室缺、动脉导管未闭、房缺（剧烈哭闹、屏气或任何病理情况出现暂时性青紫）无分流型：肺动脉狭窄、主动脉缩窄缺损大小体格发育状况第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日*继发性心脏病

—川崎病、心肌炎川崎病风湿性疾病又称皮肤粘膜淋巴综合征以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发疹性疾病病因：感染、自身免疫心肌炎：病毒感染后第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日*继发性心脏病

预防接种筛选经验症状体征辅助检查（心肌酶谱、免疫功能、ECG）病后时间：6个月以上第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日*预防接种过敏史的筛选首先应明确非疫苗相关过敏的儿童，能够而且应该进行预防接种。(非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青霉素过敏、有过敏性疾病亲属)对疫苗成分过敏（鸡蛋白、新霉素），才真正属预防接种的禁忌证预防接种与过敏韩晓华中国实用儿科杂志2010，3（25）：176~179中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题殷大鹏，梁晓峰中国实用儿科杂志2010，3（25）：163~166第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日*如何把握OPV的禁忌症？|*|*第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日*如何筛选先天性免疫缺陷？接种卡介苗后反应反复鹅口疮，久治不愈肛周脓肿年感染频次免疫功能（细胞、体液免疫）第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日*偶合过敏体质第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日*卡介苗淋巴结炎第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日*鹅口疮第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日*肛周脓肿是否作为OPV的禁忌指征？第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日*偶合免疫功能低下第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日*早产儿/低体重儿免疫接种早产儿/低体重儿免疫功能发育不全的几率比正常儿童高，如有免疫功能缺陷或低下，接种减毒活疫苗致疫苗相关病例几率比正常儿童高1万倍。选用灭活疫苗更为安全。早产儿：发育迟,胸腺发育往往不成熟,体内免疫因子水平较低低体重儿：在宫内的营养不足,发育比正常的婴儿差第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日*HIV阳性母亲所生儿童的EPI接种建议11：中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题殷大鹏梁晓峰《中国实用儿科杂志》2010年3月第25卷第3期原则:灭活疫苗可按时接种，减毒疫苗需按情况谨慎考虑HIV阳性/感染可以IPV或五联苗替代OPV进行免疫接种疫苗HIV抗体阳性儿童HIV感染史不详儿童HIV抗体阴性儿童有症状或有免疫抑制无症状和无免疫抑制有症状或有免疫抑制无症状乙肝疫苗√√√√√卡介苗××暂缓接种暂缓接种√脊灰疫苗××暂缓接种暂缓接种√百白破疫苗√√