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外伤急救诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.创伤评估中，按照ABCDE原则，C代表的评估内容是：

A.气道与颈椎保护

B.呼吸与通气

C.循环与控制出血

D.残疾（神经功能）

答案：C

解析：ABCDE评估原则为：A（Airway）气道与颈椎保护；B（Breathing）呼吸与通气；C（Circulation）循环与控制出血；D（Disability）神经功能评估；E（Exposure）充分暴露与环境控制。

2.现场急救时，对于肱动脉破裂导致的喷射状出血，最有效的止血方法是：

A.指压止血法（压迫肱动脉）

B.直接压迫止血法

C.止血带止血法

D.填塞止血法

答案：A

解析：肱动脉位置表浅，喷射状出血提示动脉破裂，指压止血法可快速阻断近端血流（在肱二头肌内侧沟压迫肱骨），为进一步处理争取时间。止血带适用于四肢远端无法直接压迫的大出血，但需注意时间限制。

3.开放性气胸的紧急处理措施是：

A.立即行胸腔闭式引流

B.用无菌敷料封闭伤口（三边固定）

C.高流量吸氧

D.静脉输注平衡盐溶液

答案：B

解析：开放性气胸的关键是将开放性变为闭合性，防止纵隔扑动。应使用不透气敷料（如凡士林纱布）覆盖伤口，三边固定形成活瓣，允许气体单向排出，避免张力性气胸。

4.关于止血带使用，错误的操作是：

A.标记止血带使用时间

B.上肢止血带应扎在中上1/3处

C.止血带压力以远端动脉搏动消失为准

D.连续使用超过2小时需每30分钟放松1-2分钟

答案：D

解析：止血带连续使用时间应≤2小时，若需延长，每1小时放松1-2分钟（上肢1小时，下肢1.5小时），放松时需用指压法临时止血。超过2小时可能导致不可逆的组织损伤。

5.骨盆骨折患者搬运时，最适宜的转运工具是：

A.普通担架

B.铲式担架

C.脊柱板

D.毛毯平移

答案：B

解析：骨盆骨折需避免二次损伤，铲式担架可从患者两侧插入，减少搬动时的移位；脊柱板主要用于怀疑脊柱损伤的患者；普通担架可能导致骨盆挤压。

6.张力性气胸的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张

D.以上均是

答案：D

解析：张力性气胸因气体单向进入胸腔，导致患侧胸腔压力进行性升高，出现患侧呼吸音消失/减弱、气管健侧偏移、颈静脉怒张（纵隔受压）、皮下气肿等表现。

7.烧伤患者现场急救时，错误的处理是：

A.立即脱去燃烧的衣物

B.用冷水持续冲洗烧伤部位（≥20分钟）

C.挑破大水泡（直径＞5cm）

D.覆盖清洁布料保护创面

答案：C

解析：现场急救中，完整的水泡可保护创面，减少感染风险，不应挑破（需在专业处理时用无菌注射器抽吸水泡液）。

8.怀疑股骨骨折的患者，现场固定时应：

A.仅固定骨折部位上下关节

B.使用健侧下肢作为夹板（与患侧捆绑）

C.固定范围需包括髋关节和膝关节

D.无需超关节固定

答案：C

解析：股骨骨折固定需遵循超关节固定原则，即固定骨折近端的髋关节和远端的膝关节，防止骨折端移位。健肢固定法适用于小腿骨折。

9.创伤性休克早期（代偿期）的典型表现是：

A.血压下降（收缩压＜90mmHg）

B.意识模糊

C.脉压减小（＜30mmHg）

D.少尿（＜0.5ml/kg/h）

答案：C

解析：休克代偿期因儿茶酚胺分泌，表现为心率增快、脉压减小（收缩压正常或略降，舒张压升高）、皮肤湿冷、尿量正常或减少（＞0.5ml/kg/h）。血压下降为失代偿期表现。

10.头部外伤患者出现熊猫眼征（眶周淤血），提示：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.硬膜外血肿

答案：A

解析：颅前窝骨折累及筛板或额窦，血液经鼻泪管至眼睑，导致眶周淤血（熊猫眼）；颅中窝骨折可见耳漏，颅后窝骨折可见乳突区淤血（Battle征）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选不得分）

1.现场急救中，属于高级生命支持的措施包括：

A.开放气道（仰头提颏法）

B.胸外心脏按压

C.气管插管

D.电除颤

答案：CD

解析：基础生命支持（BLS）包括ABC（开放气道、人工呼吸、胸外按压）；高级生命支持（ALS）包括气管插管、电除颤、药物治疗等。

2.关于创伤后感染预防，正确的护理措施有：

A.开放性伤口6-8小时内彻底清创

B.污染伤口使用3%过氧化氢冲洗

C.注射破伤风抗毒素（TAT）前需皮试

D.广谱抗生素需在伤后24小时内使用

答案：ABC

解析：抗生素应在伤后3小时内使用（黄金时间），以有效预防感染；6-8小时为清创最佳时间窗；过氧化氢可清除厌氧菌；TAT需皮试，过敏者用破伤风免疫球蛋白（TIG）。

3.脊柱