耳鼻喉鼻出血鼻中隔疾病真菌性鼻窦炎.pptVIP

第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼻中隔血肿、脓肿

（hematomaorabscessofnasalseptum）鼻部外伤：如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。鼻中隔偏曲手术后：术中止血不善或术后因喷嚏而引起。出血性疾病：如血液病、血友病、紫癜病等，也可能发生中隔血肿。病因第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼻中隔脓肿病因鼻中隔血肿没及时处理、发生感染而成脓肿邻近组织感染牙根感染、上唇疖肿急性传染病流感、猩红热、伤寒鼻中隔粘膜损伤化脓菌侵入第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼻塞：单侧、双侧检查：半圆形隆起

穿刺

临床表现第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗切开引流抗生素应用第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼻中隔穿孔

（septalperforation)病因手术外伤理化因素------职业病+鼻出血烧灼治疗感染------脓肿、特殊传染病肿瘤及恶性肉芽肿鼻腔异物或鼻石第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日临床表现鼻腔干燥鼻塞鼻出血吹哨声鼻腔粘膜萎缩第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗对因治疗手术修补：减张缝合法、减张缝合植皮法下鼻甲粘膜瓣、游离中鼻甲粘-骨膜片第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻窦炎孢子－－繁殖菌丝－－生长状态适宜环境温热潮湿杀灭真菌3%碘酊10%福尔马林(8-20分钟)70℃高温30分钟第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日真菌的检查方法直接镜检(涂片)真菌培养病理学检查动物接种免疫学和血清学检验位点杂交法(ISH)黑色素染色法(FMMS)第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日常见曲霉菌其他毛霉菌白色念株菌孢子菌隐球菌 真菌性鼻窦炎的病原菌:第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日真菌的菌丝及孢子:曲菌菌丝细而规则,中间有隔,45o角的Y型分支,不易弯曲孢子:圆形,卵圆形,直径约5～10μm毛霉菌:广泛无横隔的直角分支菌丝第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻窦炎的病因(1):---有利于真菌生长解剖因素中鼻道狭窄、阻塞:导致黏膜肿胀,窦口阻塞,黏膜传输功能下降,窦腔通气减少,pH降低第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻窦炎的病因(2):机体免疫力下降糖尿病抗肿瘤药物、放疗长期应用激素长期应用广谱抗生素器官移植HIV病人第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻窦炎的病因(3):■环境因素外界环境:湿热气候,长期接触土壤,花盆,家禽局部环境:?鼻腔,鼻窦通气受阻?窦腔分泌物潴留,局部慢性炎症?同侧上列牙有病变?糖尿病酮症酸中毒第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日真菌性鼻窦炎的分型依据根据组织受侵犯的临床表现和/或病理学特征真菌菌丝仅仅是停留在粘膜表面,还是侵入并生长在粘膜内、血管内或者骨壁破坏与其接触的粘膜组织对真菌的反应状态第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日分类侵袭性真菌性鼻窦炎（invasivefungalrhino-sinusitis，IFRS）急性或爆发性慢性或无痛性非侵袭性真菌性鼻窦炎（noninvasivefungalrhino-sinusitis，NIFRS）真菌球（fungusball，FB）变应性真菌性鼻窦炎（allergicfungalrhino-sinusitis，AFRS）第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日毛霉菌科,包括根霉菌,毛霉菌以及犁头霉等;曲霉属包括烟曲霉、黄曲霉和稻曲菌免疫缺陷,免疫抑制剂使用、血液系统恶性肿瘤、器官移植后等以血管侵袭和组织坏死,急性中性粒细胞浸润为主为特征侵袭