上消化道出血知识测试题(附答案).docxVIP

上消化道出血知识测试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.上消化道出血的解剖学定义是指出血部位位于：

A.食管至十二指肠球部

B.屈氏韧带（Treitz韧带）以上的消化道

C.胃幽门至十二指肠壶腹部

D.食管至空肠上段

答案：B

2.上消化道出血最常见的病因是：

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：B

3.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，估计失血量至少为：

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1500ml

答案：C（当失血量超过循环血容量的20%（约800-1000ml）时，可出现休克症状）

4.上消化道出血患者典型的黑便特点是：

A.暗红色稀便，有黏液

B.柏油样，黏稠而发亮

C.鲜红色血便，与粪便不混合

D.陶土色便，表面带血

答案：B

5.上消化道出血患者急诊胃镜检查的最佳时机是：

A.出血停止后24小时

B.出血后24-48小时内

C.出血后72小时

D.出血停止后1周

答案：B（早期胃镜可提高病因诊断率）

6.上消化道出血患者出现呕血，提示出血部位最可能位于：

A.十二指肠降部

B.空肠上段

C.胃或食管

D.胆道

答案：C（呕血多提示出血位于胃或食管，十二指肠出血多表现为黑便）

7.食管胃底静脉曲张破裂出血的首选止血药物是：

A.奥美拉唑

B.凝血酶

C.生长抑素及其类似物（如奥曲肽）

D.去甲肾上腺素冰盐水

答案：C（生长抑素可降低门脉压力，是静脉曲张出血的一线用药）

8.上消化道出血患者输血的主要指征是：

A.收缩压90mmHg

B.血红蛋白70g/L

C.心率120次/分

D.呕血次数3次

答案：B（《急性上消化道出血诊治指南》推荐血红蛋白70g/L时输血）

9.三腔二囊管压迫止血主要用于：

A.消化性溃疡出血

B.急性胃黏膜病变出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

答案：C

10.上消化道出血患者出血活动期的饮食管理应为：

A.禁食

B.温凉流质饮食

C.半流质饮食

D.普通饮食

答案：A（出血活动期需禁食，避免食物刺激加重出血）

11.上消化道出血患者出现氮质血症的主要原因是：

A.肾功能损伤

B.血液蛋白质在肠道分解吸收

C.应激性高代谢

D.脱水导致血尿素浓缩

答案：B（肠道内血液蛋白质分解为氨，经肝脏代谢为尿素氮）

12.下列哪项不属于上消化道出血的“报警症状”？

A.年龄45岁

B.呕血伴体重下降

C.规律性上腹痛

D.贫血貌进行性加重

答案：C（规律性上腹痛多见于消化性溃疡，报警症状包括年龄45岁、消瘦、贫血进展、呕血伴吞咽困难等）

13.上消化道出血患者经积极补液后血压仍低，中心静脉压（CVP）5cmH?O，此时应优先：

A.继续快速补液

B.使用血管活性药物

C.急诊手术

D.输注红细胞

答案：A（CVP低提示血容量不足，需继续补液）

14.消化性溃疡并出血患者，胃镜下见溃疡基底有活动性喷血，首选的止血方法是：

A.药物喷洒（如去甲肾上腺素）

B.内镜下注射止血（如1:10000肾上腺素）

C.热凝止血（如高频电凝）

D.金属钛夹止血

答案：D（活动性喷血首选钛夹夹闭血管）

15.上消化道出血患者出现呕血与黑便，提示出血速度至少为：

A.5ml/天

B.50ml/天

C.100ml/小时

D.300ml/小时

答案：B（50-70ml/天可出现黑便，250ml/次可出现呕血）

16.下列哪项实验室检查对判断上消化道出血是否停止最有意义？

A.网织红细胞计数

B.血尿素氮

C.血红蛋白浓度

D.便潜血试验

答案：D（便潜血持续阳性提示仍有出血）

17.肝硬化患者发生上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂，无肝性脑病表现，首选的预防再出血措施是：

A.长期口服普萘洛尔（β受体阻滞剂）

B.急诊TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）

C.内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）

D.外科门体分流术

答案：C（EVL是预防再出血的一线内镜治疗）

18.上消化道出血患者出现意识模糊、四肢湿冷、血压70/40mmHg，其休克程度为：