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外科护理学试题及答案解析肺部疾病外科治疗病人的护理

一、单选题（每题2分，共30分）

1.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）

A.重建胸腔负压

B.排出积气

C.排出积液

D.调节两侧胸腔压力

E.便于观察病情

答案：D

解析：全肺切除术后患侧胸腔成为一个空腔，纵隔可因两侧胸腔压力不平衡而移位，影响呼吸和循环功能。因此，全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是调节两侧胸腔压力，使纵隔保持在中间位置。

2.肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑（）

A.压迫食管

B.压迫颈交感神经

C.压迫喉返神经

D.压迫膈神经

E.压迫上腔静脉

答案：C

解析：喉返神经支配声带运动，肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑。

3.肺癌病人的术前指导正确的是（）

A.减少抽烟

B.避免腹式呼吸

C.保持口腔清洁

D.锻炼浅而快的呼吸

E.避免将胸腔引流的方法告知病人以免引起焦虑

答案：C

解析：肺癌病人术前应戒烟，指导病人进行深呼吸和有效咳嗽，采用腹式呼吸，保持口腔清洁，向病人讲解胸腔引流的目的、方法及注意事项。

4.肺叶切除术后24小时内最常见的并发症是（）

A.肺炎

B.肺不张

C.出血

D.心律失常

E.支气管胸膜瘘

答案：C

解析：肺叶切除术后24小时内最常见的并发症是出血，与手术创伤有关。

5.开放性气胸的紧急处理首先要（）

A.充分给氧

B.胸腔闭式引流

C.清创缝合

D.用厚敷料封闭伤口

E.气管插管辅助呼吸

答案：D

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔，可导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。紧急处理时应立即用厚敷料封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。

6.张力性气胸的急救处理是（）

A.气管切开

B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气

C.开胸探查

D.吸氧

E.输血、补液抗休克

答案：B

解析：张力性气胸时，气体只进不出，胸腔内压力不断升高，可导致严重的呼吸和循环障碍。急救处理应立即在患侧锁骨中线第2肋间用粗针头穿刺排气，降低胸腔内压力。

7.胸腔闭式引流护理措施中错误的是（）

A.定期挤压引流管，保持通畅

B.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60100cm

C.病人取半卧位

D.严格遵守无菌操作原则

E.引流管不慎脱出，应立即送回胸腔

答案：E

解析：引流管不慎脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理，而不是送回胸腔。

8.下列哪项不是肺癌的早期症状（）

A.刺激性咳嗽

B.痰中带血

C.胸痛

D.发热

E.局限性哮鸣音

答案：D

解析：肺癌的早期症状多为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、局限性哮鸣音等，发热一般不是肺癌的早期症状。

9.肺癌病人行肺叶切除术后，鼓励其深呼吸及咳嗽的目的是（）

A.防止呼吸道感染

B.促进血液回流

C.促进肺扩张

D.减轻伤口疼痛

E.增加肺活量

答案：C

解析：肺叶切除术后，鼓励病人深呼吸及咳嗽，可促进肺扩张，防止肺不张。

10.进行性血胸的表现不包括（）

A.脉搏逐渐增快，血压持续下降

B.经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降

C.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低

D.胸腔闭式引流连续3小时，每小时引流量超过200ml

E.胸腔穿刺抽不出血液，但X线检查显示胸腔阴影继续增大

答案：E

解析：进行性血胸的表现为脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低；胸腔闭式引流连续3小时，每小时引流量超过200ml。而胸腔穿刺抽不出血液，但X线检查显示胸腔阴影继续增大，可能是凝固性血胸。

11.多根多处肋骨骨折的特征性表现是（）

A.胸部疼痛

B.妨碍正常呼吸

C.局部压痛明显

D.反常呼吸运动

E.骨擦音或骨擦感

答案：D

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，这是其特征性表现。

12.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔（）

A.3050cm

B.5060cm

C.60100cm

D.100120cm

E.120150cm

答案：C

解析：胸腔闭式引流瓶应低于胸腔60100cm，以防止瓶内液体逆流进入胸腔。

13.肺癌病人出现Horner综合征，是由于肿瘤压迫（）

A.臂丛神经

B.喉返神经

C.膈神经

D.上腔静脉

E.颈交感神经

答案：E

解析：肺癌压迫颈交感神经可引起Horner综合征，表现为患侧眼睑