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2025年综合类-麻醉主治医师-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-麻醉主治医师-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化患者术前发现肝功能异常，应优先评估的指标是？

【选项】A.血清白蛋白水平B.凝血酶原时间C.腹水蛋白定量D.血清胆红素浓度

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化患者肝功能异常时，血清白蛋白是反映合成功能的敏感指标，其水平降低提示严重肝病。凝血酶原时间（B）主要反映凝血因子合成，腹水蛋白定量（C）用于评估腹水性质，血清胆红素（D）与黄疸相关，但非核心评估指标。

【题干2】急性重症胰腺炎患者麻醉诱导期首选的镇痛药物是？

【选项】A.芬太尼B.瑞芬太尼C.丙泊酚D.咖啡因

【参考答案】B

【详细解析】瑞芬太尼为强效μ阿片受体激动剂，起效快、代谢不依赖肝酶，适用于急性胰腺炎患者可能存在的肝功能不全。芬太尼（A）半衰期长，丙泊酚（C）为镇静药，咖啡因（D）用于中枢兴奋。

【题干3】消化道大出血患者术中失血性休克时，应优先扩容的液体是？

【选项】A.等渗盐水B.平衡液C.脱水山梨醇D.葡萄糖注射液

【参考答案】B

【详细解析】平衡液（乳酸林格液）能补充钠、氯等离子，维持胶体渗透压，纠正代谢性酸中毒，适用于等容量血液稀释。等渗盐水（A）易导致高氯血症，脱水山梨醇（C）用于脑水肿，葡萄糖（D）补充能量。

【题干4】肝移植术后早期肝性脑病的治疗首选药物是？

【选项】A.精氨酸B.乳果糖C.左旋多巴D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】精氨酸可促进氨转化为尿素，是肝性脑病的基础治疗药物。乳果糖（B）为肠肝分流剂，左旋多巴（C）用于帕金森病，硝苯地平（D）为降压药。

【题干5】急性胃黏膜病变出血时，抑酸药物首选的是？

【选项】A.奥美拉唑B.艾司奥美拉唑C.布洛芬D.法莫替丁

【参考答案】B

【详细解析】艾司奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），抑酸作用最强且起效迅速，适用于急性胃黏膜病变出血。奥美拉唑（A）作用较弱，布洛芬（C）为非甾体抗炎药，法莫替丁（D）为H2受体拮抗剂。

【题干6】食管胃底静脉曲张破裂出血时，紧急止血措施不包括？

【选项】A.胃内注气B.静脉推注生长抑素C.胃镜下套扎D.立即手术

【参考答案】D

【详细解析】食管胃底静脉曲张破裂出血时，首选非手术止血（A、B、C），手术（D）仅用于大出血且其他措施无效的情况。

【题干7】肝硬化腹水患者使用甘露醇的禁忌症是？

【选项】A.低钾血症B.肾功能不全C.严重低钠血症D.高渗性脱水

【参考答案】B

【详细解析】甘露醇为渗透性利尿剂，通过提高血浆渗透压促进排尿，但严重肾功能不全（B）时利尿效果差且易引发高钾血症。低钾血症（A）可合用保钾利尿剂，低钠血症（C）需谨慎，高渗性脱水（D）不适用。

【题干8】急性胰腺炎患者禁用的麻醉药物是？

【选项】A.罗库溴铵B.顺式阿曲库铵C.布比卡因D.美托品

【参考答案】C

【详细解析】布比卡因（C）脂溶性高，易透过血脑屏障引发中枢神经抑制，增加颅内压，禁用于急性胰腺炎。罗库溴铵（A）、顺式阿曲库铵（B）为非去极化肌松药，美托品（D）为β2受体激动剂。

【题干9】肝性脑病合并呼吸衰竭时，应优先选择的呼吸支持模式是？

【选项】A.控制性通气B.压力支持通气C.俯卧位通气D.高频振荡通气

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病合并呼吸衰竭时，控制性通气（A）可精准调节氧合和二氧化碳排出，避免过度通气加重脑水肿。压力支持通气（B）可能导致过度通气，俯卧位通气（C）适用于肺不张，高频振荡通气（D）用于严重呼吸衰竭。

【题干10】急性重症胰腺炎患者禁用的镇痛药物是？

【选项】A.布洛芬B.芬太尼C.依托咪酯D.氟比洛芬

【参考答案】A

【详细解析】布洛芬（A）为非甾体抗炎药，可能加重胰腺炎炎症反应和出血风险。芬太尼（B）为阿片类镇痛药，依托咪酯（C）为镇静药，氟比洛芬（D）为昔布类抗炎药，相对安全。

【题干11】肝硬化门脉高压患者围术期应避免使用的抗生素是？

【选项】A.头孢曲松B.头孢他啶C.头孢哌酮D.多西环素

【参考答案】D

【详细解析】多西环素（D）为四环素类，可能加重肝性脑病。头孢曲松（A）、头孢他啶（B）、头孢哌酮（C）为三代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有效且肾毒性低。

【题干12】急性胃穿孔患者手术切口选择错误的是？

【选项】A.上腹部横切口B.胃大弯切口C.胃小弯切口D.腹中线切口