院前急救中常见的医疗纠纷因素分析与对策处理课件.pptVIP

院前急救中常见的医疗纠纷因素分析与对策处理

医疗纠纷是医患之间业已存在、难以杜绝的一种客观现象。相比院内而言，这种现象在院前急救的过程中更容易发生。而院前急救中医疗纠纷相对较多的主要原因是由于院前急救中的患者多、病情重、病种杂，加之出诊工作没有规律性，对救治要求较高，往往刻不容缓，而条件却相当有限，尤其是没有较为隐蔽的治疗空间，经常是在患者家届和围观者的众目瞪瞪之下开展救治工作，因此，纠纷极易产生。

下面我们提出院前急救中常见的医疗纠纷因素及相应的防范对策的问题和大家共同学习交流。如果有更好的对策也请各位提出供大家讨论。

1反响速度问题“时间就是生命〞是尽人皆知的道理，当家人突发急病急需救治其家属的心情可想而知。尽管有时我们很快，还有许多客观因素也制约行车速度，如天气状况、陌生地域、交通阻塞等等，仍然达不到患者家属的期望值，因此而发生医疗纠纷。一是要做好解释，请对方充分理解；二是必要时实地测试，让对方心服口服；三是要保持应有的高昂状态，不仅出诊上车时要奔跑，而且到达呼救地点后下车时也要奔跑。当救护车进不去时，我们不能因此而机械地等候在外，要携带随车医疗装备立即下车，徒步快跑以争取珍贵的抢救时机。

3医疗行为问题3．2说者有意，听者上心“送来的太晚了，再早来几分钟就好了…〞这么简单的一句话就成为患者家属向急救中心兴师问罪的依据，甚至能导致一场轩然大波。所以，不同的医疗机构在各尽其责为患者服好务的问时，要相互理解、说话慎重，不要有意无意地指责对方。即便存在什么问题，最好是向卫生行政主管部门反映或私下交流。

4认识理解问题4．1死不再生从事院前急救的很多人都有这样的经历，没有死，理由是遗体仍有体温或肢体有触动等，特别是冬季发生在家中的猝死患者和一氧化碳中毒的患者，以致一而再，再而三地前去出诊，甚至因此而引发医疗纠纷。殊不知，在常温状态下，人死后尸温每小时平均才下降1℃左右。对此，在首次出诊时要抢救到位，准确把握终止抢救的时间；正常情况下，不再派车前去二次出诊或二次出诊时要派上级医师或另一组人员前往，以防判断失误。

4认识理解问题4．2死而复生生物学死亡的患者是不可逆的，但临床死亡患者中的一局部经积极抢救后能够死去活来。H省P市在多年前曾经发生过一起溺水身亡事件，医生抢救后认为复苏无望而停止抢救离开现场返回。但具有医疗技能的患者家属仍在就地抢救，并在出现生还迹象后再次拨打了急救，最终使患者死而复生。针对这种情况，必须强调抢救要有足够的时间，心肺复苏的持续时间至少要在30分钟以上。尤其是对那些平素身体健康，因触电、溺水等意外伤害所导致的死亡更要延长枪救时间，当抢救无效应常规描记心电图作为凭证。

5难以防范问题5．1车轮爆胎交通是院前急救的三大要素之一，救护车不仅是转运患者的运输工具，也是承载抢救的医疗平台。作为一种机械(电)的组合体，那就不可防止地会出现故障，其中行进间爆胎就是一种较为严重的故障。一旦出现这种情况又无车可派时，就无法在预计的时间内到达呼救现场或把患者耽误在途中，从而引发医疗纠纷。对此，一要对车辆定期或及时进行保养，包括适时更换轮胎；二要提高司机的判断故障和排除故障的水平，通过岗位练兵，把更换轮胎的时间尽可能地缩短，以便在需要时把排除故障的时间压缩到最低程度，减少对抢救工作的不利影响。

5难以防范问题5．2途中车祸作为特种车辆，在执行出诊抢救任务时，救护车拥有个受交通法规限制的优先通行权，因此造成救护车相比其他车辆更容易发生交通事故。出现这种情况时，不但延误了抢救工作，有时甚至可能导致患者二次损伤，这两种情况都有可能引发医疗纠纷。防止的方法是要让大家明白，必须在保证平安的前提下开快车，否那么欲速那么不达。此外，随车人员不要干扰或阻碍司机的驾驶。事故发生车上没有患者时，要向调度室报告，赶快派车替代执行尚未完成的任务；事故发生车上有患者时，如果患者没有因车祸而受伤，赶快另派车辆将患者转走；如果患者受伤那么要根据事实和相关法律请有关部门做出处理，及时救治伤员。同时强调，为了确保行车平安，原那么上不许患者，尤其是处于醉酒状态或其他精神不正常的患者坐在驾驶舱里。

5难以防范问题5．3搬运摔伤在出诊所接到的患者中有许多需要用担架来搬运，久而久之由于操作搬运不当、患者不配合或担架折断等原因，把患者摔落的情况亦有发生。特别是在不熟悉的地方、楼梯转弯处和夜间缺乏照明条件时更易发生。一般情况下，如果摔落没有导致严重后果，大多数患者家属对这种意外都能理解。但如果出现较为严重的摔伤，尤其加重原有病情或危及生命时，纠纷随之产生。防范的措施是担架队员在上岗前进行系统的培训，熟练掌握在不同条件下搬运不同患者的方法和技巧，为担架队员配发照明用的专用头灯，对已上担架的