2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-腹部外科学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-腹部外科学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-腹部外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化门脉高压患者最常见的上消化道出血部位是？

【选项】A.肠道静脉曲张B.食管静脉曲张C.胃底静脉曲张D.脾静脉曲张

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂是上消化道大出血的常见原因，其中胃底静脉曲张破裂占70%-80%。选项A（肠道静脉曲张）多见于脾静脉或肠系膜静脉血栓；选项B（食管静脉曲张）破裂出血量较小；选项D（脾静脉曲张）与门脉高压关系不大。

【题干2】急性肠梗阻患者出现典型“三联征”（腹痛、呕吐、停止排气排便）提示属于哪种类型肠梗阻？

【选项】A.部分性肠梗阻B.完全性肠梗阻C.梗阻近端膨胀D.肠扭转

【参考答案】B

【详细解析】完全性肠梗阻时，梗阻近端肠腔完全扩张，导致腹痛剧烈且持续，呕吐频繁，停止排气排便。部分性肠梗阻仅出现阵发性绞痛，呕吐不频繁且可能仍有少量排气排便。选项C和D属于肠梗阻的并发症或特殊类型，并非三联征的必然表现。

【题干3】重症急性胰腺炎患者行手术干预的黄金时间是？

【选项】A.发病后48小时内B.腹痛缓解后3天C.胰腺坏死组织局限化后D.出现多器官功能衰竭时

【参考答案】A

【详细解析】重症急性胰腺炎（SAP）手术干预的黄金时间为发病后48小时内，此时胰腺坏死范围尚未广泛，可行坏死组织清除术。若超过72小时或胰腺坏死局限化（影像学显示边界清晰），则选择保守治疗或延迟手术。选项D（多器官功能衰竭）是SAP的终末期表现，此时手术风险极高。

【题干4】腹部闭合性损伤后出现板状腹伴肠鸣音消失提示？

【选项】A.肠系膜挫伤B.肝脾破裂C.腹膜腔污染D.胰腺挫伤

【参考答案】C

【详细解析】板状腹（腹肌僵硬、压痛明显、反跳痛阳性）伴肠鸣音消失是急性腹膜炎的典型表现，提示腹膜腔污染（如内脏破裂）。选项A（肠系膜挫伤）多表现为局部压痛和肠蠕动减弱；选项B（肝脾破裂）可致腹腔出血，但不会直接引起板状腹；选项D（胰腺挫伤）可能引发胰周积液但腹膜刺激征不显著。

【题干5】肝脓肿最常见的病原菌是？

【选项】A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.阿米巴原虫D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】肝脓肿80%-90%由大肠埃希菌引起，其次为厌氧菌和变形杆菌。选项C（阿米巴原虫）多见于血行感染引起的肝脓肿，占比不足5%。选项B（铜绿假单胞菌）和D（金黄色葡萄球菌）多见于糖尿病或免疫抑制患者，但非最常见。

【题干6】胃癌的最早转移途径是？

【选项】A.淋巴道转移B.腹腔种植转移C.血行转移至肺D.直接浸润至横结肠

【参考答案】A

【详细解析】胃癌早期以淋巴道转移为主，首先累及胃周围淋巴结，如左、右幽门旁淋巴结，随后才出现血行转移（至肺、肝等）。选项B（腹腔种植转移）多见于晚期胃癌；选项C（血行转移至肺）通常发生在癌灶较大或淋巴结转移已广泛时；选项D（直接浸润横结肠）需胃体部肿瘤较大且侵犯肠系膜。

【题干7】肠瘘的常见病因中，以下哪项不正确？

【选项】A.肠梗阻术后吻合口漏B.肠癌根治术后C.穿刺伤D.肝脓肿引流后

【参考答案】D

【详细解析】肠瘘多见于肠道手术后（如肠梗阻、肠癌根治术）或外伤（如穿透伤、穿刺伤）。选项D（肝脓肿引流后）可能导致胆肠瘘，但并非肠瘘的常见病因。肝脓肿引流后更可能形成胆瘘或胰瘘。

【题干8】腹部外伤后出现肠系膜血供障碍最可能的原因是？

【选项】A.肠系膜上动脉断裂B.腹主动脉撕裂C.肠系膜淋巴结肿大D.腹腔积液

【参考答案】A

【详细解析】肠系膜上动脉（SMA）是腹腔动脉的主要分支，其断裂可导致肠系膜血供中断，引发肠坏死。选项B（腹主动脉撕裂）虽可致出血性休克，但通常累及肠系膜下动脉（IMA）而非SMA。选项C（淋巴结肿大）和D（腹腔积液）与肠系膜血供障碍无直接关联。

【题干9】急性腹膜炎的手术适应症不包括？

【选项】A.腹痛进行性加重B.腹腔穿刺抽出血性液体C.多个间隙腹膜炎D.腹膜刺激征局限化

【参考答案】D

【详细解析】急性腹膜炎手术适应症包括：持续腹痛不缓解、腹腔积液量大、腹膜刺激征广泛且持续、肠麻痹或休克等。选项D（腹膜刺激征局限化）提示炎症局限（如局限性腹膜炎或肝脓肿），无需手术。

【题干10】肠系膜上动脉综合征（OEA）的典型病因是？

【选项】A.肠梗阻B.腹外疝C.胰腺假性囊肿D.