心脏骤停和心肺复苏学习.pptVIP

新指南的主要改变?提供高素质CPR?将胸外心脏按压与吹气的比例调整为30:2?人工吹气时要确保胸部升起并维持1s?除颤每次只做1次，除颤后立即施行CPR2min才检查心电、脉搏。2010年版第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日评估场地是否安全，选择位于病人右侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位救护体位第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日判断循环＞5秒＜10秒第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日心外按压第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日保持呼吸道通畅第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日保持呼吸道通畅第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日开放气道——仰头抬颏法（无颈椎外伤）开放气道——托颌法（有或不确定颈椎外伤）第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日?

人工呼吸第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日依次做够5个循环第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：大于5秒，小于10秒钟第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日二、进一步生命支持ALS机械通气借助机械进行血液循环药物应用心电图检查心肺复苏有效指征终止心肺复苏条件ALS第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日机械通气1、口咽通气管和鼻咽通气滚管2、气管插管3、简易呼吸气囊4、人工呼吸机5、吸痰6、环甲膜穿刺第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日简易呼吸器的EC手法EC手法：是用简易呼吸器时中指、无名指、小指（构成“E”字）钩住下颌，打开气道；拇指、食指（构成“C”字）固定面罩。第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日1.给药途径（1）外周静脉穿刺法（2）留置针（3）末梢静脉穿刺（4）静脉切开（5）经气管给药（6）心脏内给药2.急救药品的使用（1）肾上腺素（2）血管加压素（3）胺碘酮（4）利多卡因（5）多巴胺（6）去甲肾上腺素（7）碳酸氢钠（8）阿托品（9）异丙基肾上腺素药物应用药物应用第48页，共67页，星期日，2025年，2月5日给药途径尽管成人外周给药比中心静脉给药时的药物峰浓度更低、循环时间更长，但外周静脉通道建立时不须中断CPR。在大多数复苏时不必建立中心静脉，以免耽误抢救，临床以肘静脉最为理想。如果静脉通道无法建立，可以考虑骨内注射(IO)，如果静脉或骨内穿刺无法完成，某些复苏药物可经气管内给予．一般气管内给药量为静脉给药量的2-2.5倍。气管内给药应用注射用水或生理盐水希释至5—lOml后直接注射第49页，共67页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素心脏复苏中最常用、最有效的药物;兴奋α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注压;恢复已停跳心脏的心电活动(心脏复跳首选药物)心室纤颤由细颤转为粗颤;1mg肾上腺素静脉/骨髓腔给药每3~5min重复1次药物第50页，共67页，星期日，2025年，2月5日胺碘酮研究发现，胺碘酮应作为首选的抗心律失常药物，使用胺碘酮治疗室颤或无脉性室速较利多卡因或对照组能改善存活率并且能够预防心律失常复发，而利多卡因更易引起除颤后心脏停搏。故对于持续性室颤，或室速等，在2-3次除颤、CPR和应用肾上腺素或血管加压素无效后，建议使用胺碘酮，起始剂量150mg～300mgIV／IO(10min内)，lmg,／min维持6h，后0.5mg／min维持24h．药物第51页，共67页，星期日，2025年，2月5日多巴胺：恢复自主循环后的低血压状态，常选用多巴胺治疗；去甲肾上腺素：是一种血管收缩药和正性肌力药，严重低血压和外周血管阻力是其用药的适应症；碳酸氢钠：在一定的情况下纠正酸中毒；异丙基肾上