肝郁与抑郁希德讲课.pptVIP

抑郁自评量表10.我无缘无故地感到疲乏11.我的头脑没有平常清楚焦虑自评量表3.我容易心里烦乱或觉得惊恐7.我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间1234粗分：最少20分，最多80分上限为41分，≥42分说明你有抑郁/焦虑症状分值越高，抑郁症状/焦虑症状越严重心理科：计算机多项测量诊断系统（科间会诊-检查）举例说明：第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日我感到紧张(或痛苦)(A)我对以往感兴趣的事情还是有兴趣(D)我感到有点害怕，好象预感到有什么可怕事要发生(A)我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面(D)我的心中充满烦恼(A)我感到愉快(D)我能够安因而轻松地坐着(A)我对自己的仪容(打扮自己)失去兴趣(D)我有点坐立不安，好象感到非要活动不可(A)我对一切都是乐观地向前看(D)我突然发现恐慌感(A)我好象感到情绪在渐渐低落(D)我感到有点害怕，好象某个内脏器官变坏了(A)我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目(D)医院焦虑/抑郁量表（HAD）0—7（-）8—10（±）11—21（+）根本没有0有时1大多数时候2几乎所有时候3第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日1975年编制90个项目1.躯体化2.强迫症状3.人际关系敏感4.抑郁5.焦虑6.敌对7.恐怖8.偏执9.精神病性10.其他包括感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多方面的情况没有很轻中度偏重严重12345总分阳性项目数因子分90个项目评分之和，能反映其病情严重程度90题中，单项分≥2的项目数各因子的平均分，共10个因子，每一因子反映某一方面的情况筛查阳性标准：总分≥160分阳性项目数≥43任一因子分≥2分症状自评量表（Self-reportingInventory)-90项症状清单（SCL-90)第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日抑郁症是可以治疗的疾病；及早治疗可以提高治愈率；药物治疗是抑郁症的主要治疗手段；药物加心理治疗可以提高疗效；足程（全程）治疗对预防复发有着积极的作用。抑郁症是否需要治疗？第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日目标治疗目的A.最大限度减少病残率和自杀率B.减少复发风险C.提高生存质量D.恢复社会功能E.达到真正意义的治愈，而不仅是症状的消失治疗轻度抑郁:心理社会干预：支持性心理疗法，短期精神动力学心理治疗，认知疗法和行为疗法轻度抑郁单纯抗抑郁药中重度抑郁抗抑郁药+心理社会干预(心理疗法包括行为认知疗法、人际关系疗法、婚姻和家庭疗法)，必要时电休克治疗抑郁症——中国抑郁障碍防治指南第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日*目前临床新型抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)：“七朵金花？”5-HT/NE再摄取抑制剂(SNRI)：文拉法辛，度洛西汀NE和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA)：米氮平（瑞美隆）褪黑素受体激动剂和5-HT2C受体拮抗剂：阿戈美拉汀（09年）其他：安非他酮、曲唑酮、瑞波西汀等褪黑素受体激动剂和5-HT2C受体拮抗剂抗抑郁药物发展史及目前常用抗抑郁药氟西汀帕罗西汀西酞普兰艾司西酞普兰舍曲林氟伏沙明沃替西汀沃替西汀*(vortioxetine）-商品名：Brintellix2013.9.30由FDA批准上市用于成人抑郁症(MDD)的治疗为强效5-HT再摄取抑制剂同时也是：5-HT1A受体激动剂5-HT1B受体部分激动剂5-HT1D、5-HT3、5-HT7受体拮抗剂沃替西汀治疗MDD和预防抑郁复发疗效肯定，且与文拉法辛和度洛西汀相比不良反应明显减少，安全性和耐受性更好，如极少引起性功能障碍，且不影响体重，具有较好的临床应用前景。*范宁，杨甫德.抑郁新药沃替西汀.中国新药杂志,2014,23(16):1847-1850.第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日*正常状态下——阳光、色彩……第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日*抑郁状态下……懒忧（忧愁）、虑（多虑）、变（变化）、呆（被动）、懒（懒惰）第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日世卫组织：就疾病的负担而言，抑郁症目前