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静脉输血操作流程及评分标准

操作前准备（20分）

1.护士准备（6分）

着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩。这是基本的职业规范，干净整洁的着装和仪表能给患者带来信任感，洗手和戴口罩可有效防止交叉感染。严格按照七步洗手法洗手，时间不少于15秒，确保手部各个部位都能得到清洁。（4分）

熟悉患者病情、输血目的，掌握输血的相关知识及注意事项。详细了解患者的诊断、目前的症状体征、血型、输血史等情况。例如，对于有输血过敏史的患者，要格外注意观察输血过程中的反应。同时，熟知不同血型的特点以及输血过程中可能出现的不良反应及处理方法。（2分）

2.用物准备（8分）

无菌输血器一套，检查其有效期、包装是否完好，确保无漏气、无破损。输血器的滤网应无堵塞，管道通畅。（2分）

生理盐水，选用符合质量标准的0.9%氯化钠注射液，检查其有效期、瓶盖有无松动、液体有无浑浊、沉淀、变色等情况。生理盐水用于输血前后冲洗输血管道，防止血液凝集。（2分）

血液制品，严格核对血液的种类（如全血、成分血等）、血型、血量、采血日期、有效期等信息，与输血申请单、血袋标签上的内容逐一核对，确保准确无误。同时，观察血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、凝块等异常情况。（2分）

其他用物，如消毒用品（碘伏、酒精等）、棉签、止血带、胶布、治疗盘、弯盘、一次性手套等，保证用物齐全、质量合格。（2分）

3.患者准备（3分）

向患者及家属解释输血的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，以取得患者的理解和配合。例如，告知患者在输血过程中如有不适，如寒战、发热、瘙痒等，应及时告知医护人员。（2分）

协助患者取舒适体位，一般为半卧位或平卧位，便于操作和观察。（1分）

4.环境准备（3分）

病室环境清洁、安静、温度适宜，调节室温至2224℃，湿度保持在50%60%。（2分）

关闭门窗，避免对流风，减少感染的机会。（1分）

操作过程（70分）

1.再次核对（10分）

严格执行“三查八对”制度。“三查”即查血液制品的有效期、血液质量、输血装置是否完好；“八对”即对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。与另一名护士再次核对上述信息，确保准确无误。（6分）

让患者或家属陈述自己的姓名，再次确认患者身份，防止输错血。（4分）

2.连接输血器（8分）

戴一次性手套，打开生理盐水瓶塞，常规消毒瓶塞，将输血器插入生理盐水中，排尽管道内的空气，确保无气泡残留。排空气时，可将输血器倒置，轻弹滴管，使气泡上浮排出。（4分）

选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，常规消毒穿刺部位皮肤，直径大于10cm。一般选择肘部静脉，如贵要静脉、正中静脉等。（2分）

扎止血带，嘱患者握拳，进行静脉穿刺，见回血后，妥善固定针头。穿刺成功后，松开止血带，嘱患者松拳。（2分）

3.开始输血（10分）

先输入少量生理盐水，观察输液是否通畅，患者有无不适反应。一般输入生理盐水510ml，观察12分钟。（4分）

消毒血袋上的移液管入口处，将输血器针头从生理盐水中拔出，插入血袋移液管入口处。（3分）

调节输血速度，开始时速度宜慢，一般为1520滴/分钟，观察1520分钟，如患者无不良反应，可根据病情、年龄及输血种类调节合适的速度。对于年老体弱、儿童、心功能不全者，输血速度应较慢；对于急性大出血需快速输血者，可适当加快输血速度。（3分）

4.输血过程观察（20分）

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟记录一次。观察患者有无面色苍白、心慌、气促、呼吸困难等症状。（6分）

观察输血部位有无肿胀、疼痛、渗血等情况，如有异常，及时处理。（4分）

注意观察血液的输注情况，如输血是否通畅，有无血液凝集、阻塞等现象。如发现输血不畅，可轻轻挤压输血器的滴管，检查是否有血凝块堵塞。（4分）

观察患者有无输血不良反应，如发热反应、过敏反应、溶血反应等。发热反应一般在输血后12小时内发生，患者可出现寒战、发热；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等；溶血反应是最严重的输血不良反应，患者可出现头痛、胸痛、腰痛、酱油色尿等症状。一旦发现不良反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。（6分）

5.更换液体（8分）

当血液即将输完时，及时更换生理盐水，将血袋内的血液全部输入患者体内，避免浪费。（4分）

继续输入少量生理盐水，冲洗输血管道内的残留血液，使血液全部进入患者体内。（4分）

6.输血完毕（6分）

输血完毕后，拔出针头，用无菌棉签按压穿刺部位至不出血为止，一般按压35分钟。（3分）

协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物。将血袋保存24小时，以备必要时送检。（3分）

7.记录（8分）

准确记录输血的时间、种类、剂量、患者的反应等情况。记录应及时、