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稳定型心绞痛护理

稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。稳定型心绞痛的护理对于患者的病情控制、症状缓解以及生活质量的提高至关重要，以下将从多个方面详细阐述稳定型心绞痛的护理内容。

病情观察

1.症状观察

密切观察患者心绞痛发作的诱因、部位、性质、程度和持续时间。多数患者心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。护士应准确记录每次发作的具体情况，如患者描述疼痛程度加重、发作频率增加、持续时间延长等，可能提示病情恶化，需及时报告医生。

2.生命体征监测

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。心绞痛发作时，患者心率可能增快，血压可能升高。若心率过快或过慢、血压波动异常，都可能影响心肌的血液灌注，加重心肌缺血。一般每1530分钟测量一次生命体征，待病情稳定后可适当延长测量间隔时间。同时，观察患者的呼吸情况，若出现呼吸急促、呼吸困难等症状，可能提示心力衰竭等并发症的发生。

3.心电图监测

心电图是诊断心绞痛和观察病情变化的重要手段。持续心电监护，观察STT段的改变。稳定型心绞痛发作时，心电图多表现为ST段压低，T波倒置。护士应及时发现心电图的异常变化，如ST段抬高、出现病理性Q波等，这些可能是急性心肌梗死的先兆，需立即通知医生进行处理。同时，记录心电图变化的时间和患者当时的症状，为医生的诊断和治疗提供依据。

休息与活动护理

1.发作期休息

当患者心绞痛发作时，应立即停止正在进行的活动，原地休息或卧床休息，减少心肌耗氧量。协助患者采取舒适的体位，一般为半卧位或坐位，解开衣领，保持呼吸通畅。安慰患者，消除其紧张情绪，因为紧张、焦虑等情绪会使交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，从而加重心肌缺血。

2.缓解期活动指导

在患者心绞痛缓解期，根据患者的病情和身体状况制定合理的活动计划。鼓励患者进行适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，运动强度以不引起心绞痛发作为宜。开始时运动时间不宜过长，一般每次1520分钟，逐渐增加至30分钟左右，每周运动35次。运动过程中，密切观察患者的反应，如出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止运动，并给予相应的处理。同时，提醒患者避免在饱餐、寒冷、炎热等情况下进行剧烈运动。

饮食护理

1.合理膳食结构

指导患者遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过6g，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。控制脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于降低血脂、保持大便通畅。适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。

2.规律饮食

教导患者养成规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。少食多餐，避免一次进食过多导致胃肠道负担加重，影响心脏功能。同时，避免睡前过饱进食，以免影响睡眠质量。

3.戒烟限酒

吸烟和过量饮酒会增加心血管疾病的发生风险。向患者讲解吸烟和饮酒对心血管系统的危害，鼓励患者戒烟，限制饮酒量。男性每天饮用酒精量不超过25g，女性不超过15g。

用药护理

1.药物知识宣教

向患者及家属详细讲解治疗稳定型心绞痛的常用药物，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等的名称、作用、用法、剂量及不良反应。例如，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状，但可能会引起头痛、面部潮红、低血压等不良反应；β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量，但可能会导致心动过缓、支气管痉挛等。让患者了解药物的相关知识，提高用药的依从性。

2.用药剂量和时间

严格按照医嘱准确给药，确保患者按时、按量服药。注意药物的服用时间，如硝酸酯类药物一般在心绞痛发作时舌下含服，β受体阻滞剂应在饭前服用等。同时，观察患者用药后的反应，如症状是否缓解、有无不良反应发生等。若出现不良反应，及时报告医生，调整用药方案。

3.药物储存

指导患者正确储存药物，如硝酸甘油应避光、密封保存，放在干燥处，随身携带，且每6个月更换一次，以保证药物的有效性。

心理护理

1.心理评估

评估患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。稳定型心绞痛患者由于疾病的反复发作，可能会对生活和工作产生影响，容易出现心理问题。通过与患者沟通交流、观察患者的行为表现等方式，全面了解患者的心理状况。

2.心理支持

针对患者的心理问题，给予心理支持和安慰。耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受，让患者感受到关心和尊重。向患者讲解疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，使患者