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Tosight视频喉镜经口气管插管：技术革新与临床实践的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

气管插管作为临床急救和手术麻醉中的关键操作，对于维持患者呼吸功能、确保气道通畅起着至关重要的作用。在全身麻醉过程中，患者呼吸受到抑制，无法自主呼吸，气管插管配合呼吸机辅助呼吸成为保障患者生命体征平稳的必要手段。同时，在心肺复苏、严重呼吸衰竭、呼吸道分泌物过多且无法自行咳出有窒息风险以及急性上呼吸道梗阻等紧急情况下，气管插管是建立有效气道、挽救患者生命的重要措施。

传统的气管插管方法，如使用Macintosh直接喉镜，存在一定的局限性。在暴露声门时，需要较大的上提力度，这可能对患者的牙齿、口腔和咽喉造成损伤。对于一些困难气道患者，如颈部活动受限、下颌后缩、口咽结构异常等情况，传统喉镜难以获得良好的声门暴露，导致插管困难，增加了插管失败的风险和对患者的伤害。这些问题促使医学界不断寻求更加安全、有效的气管插管工具和方法。

Tosight视频喉镜作为一种新型的插管工具，应运而生。它利用高清摄像头和视频显示技术，将喉部的图像清晰地呈现于屏幕上，使医生能够在直视下进行气管插管操作。这种可视化的操作方式，极大地提高了插管的准确性和安全性。与传统喉镜相比，Tosight视频喉镜具有独特的优势。其特殊设计的镜片弯曲弧度，不仅增强了对牙齿、口腔、咽喉的保护，减少了插管过程中的损伤，而且所需的上提力度仅为传统喉镜的1/5，降低了医生的操作难度。Tosight视频喉镜在困难气道插管中表现出色，能够显著提高首次插管成功率，减少反复插管对患者造成的伤害。

目前，Tosight视频喉镜在临床中的应用逐渐增多，但对于其在不同情况下的最佳使用方法和效果，仍有待进一步深入研究。例如，不同弯曲度导管芯对Tosight视频喉镜经口气管插管效果的影响，以及该喉镜在小儿患者中的应用可行性等方面，相关研究还不够充分。本研究旨在通过对Tosight视频喉镜经口气管插管进行系统的临床研究，深入探讨其在不同场景下的应用效果，为临床实践提供更为科学、准确的参考依据，推动Tosight视频喉镜在临床中的合理应用，提高气管插管的质量和安全性，降低患者的风险和痛苦。

1.2国内外研究现状

在国外，视频喉镜技术的研究和应用起步相对较早，发展较为成熟。众多研究聚焦于不同类型视频喉镜在气管插管中的应用效果评估。例如，C-MAC视频喉镜作为早期具有代表性的产品，其相关研究成果为后续视频喉镜的发展提供了重要参考。研究表明，视频喉镜相较于传统直接喉镜，在声门暴露、插管成功率等方面具有显著优势。一些国外研究通过大样本量的临床试验，对比了多种视频喉镜与传统喉镜在不同年龄段、不同病情患者中的应用差异，为临床选择合适的插管工具提供了科学依据。

在国内，随着医疗技术的不断进步，对视频喉镜的研究也日益深入。早期主要集中在对国外先进视频喉镜产品的引进和应用观察，通过临床实践积累经验，探索适合国内患者特点的插管方法。近年来，国内学者开始在视频喉镜的改进和创新方面发力，自主研发了一系列具有特色的视频喉镜产品，Tosight视频喉镜便是其中之一。

针对Tosight视频喉镜的研究，国内取得了不少成果。李小凤、樊丽娜选择在医院接受妇科腹腔镜手术并施行全身麻醉的患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组用Tosight视频喉镜进行气管插管，对照组用Macintosh喉镜进行气管插管。观察两组患者的插管成功率、声门暴露时间、气管插管时间以及不同时间点无创血压和心率的变化。研究发现，与对照组比较，观察组患者的插管成功率较高，声门暴露时间及气管插管时间较短，差异有统计学意义。两组插管后均有NBP和HR变化，但对照组变化幅度高于观察组，差异有统计学意义。这表明在全身麻醉患者气管插管中，Tosight视频喉镜能安全有效地暴露声门，缩短插管时间，提高插管成功率，对血流动力学的影响小，有积极的临床意义。

冯英妮、王靖、李明等学者选取30例ICU治疗中行经口气管插管患者为研究对象，数字法随机将患者分为两组，其中实验组15例给予Tosight视频喉镜引导下更换经口气管插管为经鼻气管插管，对照组给予传统Macintosh直接喉镜更换经口气管插管为经鼻气管插管，比较两组患者临床资料、操作及留置时间、气管插管前后血流动力学指标及并发症发生情况。结果显示，实验组操作时间短于对照组操作时间，差异有显著性，留置时间略长于对照组，但与对照组比较差异无显著性。对照组患者在气管插管时及气管插管后2分钟心率、舒张压及收缩压高于观察组，其他时间点两组各指标差异无显著性。两组比较气管插管时及插管后并发症发生率差异有显著性。由此得出