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2025年综合类-风湿病(医学高级)-感染性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-风湿病(医学高级)-感染性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】系统性红斑狼疮患者出现关节肿痛伴光敏感，最可能的实验室检查结果是A.抗dsDNA抗体阳性B.抗Sm抗体阳性C.抗核抗体阴性D.抗RNP抗体阳性

【参考答案】A

【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体为抗dsDNA抗体，其阳性率可达95%-100%，是诊断SLE的重要依据。抗Sm抗体虽特异性高但敏感性仅20%-25%，抗核抗体（ANA）阳性见于90%以上SLE患者但非特异性，抗RNP抗体对狼疮性肾炎诊断价值更高。题干中光敏感是SLE典型临床表现，结合实验室检查应选抗dsDNA抗体阳性。

【题干2】风湿热患者最常见的瓣膜损害是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣和三尖瓣联合损害C.肺动脉瓣狭窄D.人工心脏瓣膜置换后瓣

【参考答案】B

【详细解析】风湿热导致的慢性瓣膜病变中，二尖瓣和三尖瓣联合损害占80%-90%，主动脉瓣次之（约5%-10%）。肺动脉瓣狭窄罕见，人工心脏瓣膜置换后瓣膜病变需排除术后感染或机械故障。题干未提及人工瓣膜，故排除D。

【题干3】确诊布鲁氏菌病最特异的实验室检查是A.血培养阳性B.血清凝集试验阳性C.肥达试验阳性D.分离培养阳性

【参考答案】D

【详细解析】布鲁氏菌病确诊需病原体分离培养阳性（特异性98%），血清凝集试验（MAT）敏感性高但存在假阳性，肥达试验针对伤寒/副伤寒。题干中“最特异”强调确诊依据，故选D。

【题干4】莱姆病第三期的典型临床表现不包括A.神经系统症状B.心脏传导阻滞C.关节畸形D.皮肤损害

【参考答案】C

【详细解析】莱姆病三期依次为皮肤红斑（I期）、迁移性红斑（II期）、神经系统/心脏/关节损害（III期）。关节畸形属于慢性进行性关节炎，多见于II期后未规范治疗者，但严格III期以神经系统症状（脑膜炎、面神经麻痹）和心脏传导阻滞（如房室传导阻滞）为主。

【题干5】HIV感染者发展为艾滋病（AIDS）的典型CD4+细胞计数是A.≥200个/μLB.100-199个/μLC.50-99个/μLD.50个/μL

【参考答案】D

【详细解析】WHO将CD4+细胞计数200个/μL作为AIDS诊断标准，其中50个/μL提示严重免疫抑制，常伴致命性机会性感染。题干强调“发展为AIDS”，需达到诊断阈值。

【题干6】梅毒螺旋体感染后，最早出现的皮疹类型是A.玫瑰疹B.扁平湿疣C.丘疹样梅毒疹D.硬下疳

【参考答案】C

【详细解析】梅毒分期中，一期硬下疳（无痛性溃疡）为局部损害，二期出现全身性丘疹样梅毒疹（手掌足底分布），玫瑰疹为晚期表现（三期内），扁平湿疣为硬下疳的皮肤外膜表现。题干“最早出现”应选二期典型皮疹。

【题干7】伤寒患者发热高峰期最常见的肠道并发症是A.肠梗阻B.肠套叠C.肠出血D.肠穿孔

【参考答案】C

【详细解析】伤寒典型肠道并发症为肠出血（占15%-30%），其次为肠穿孔（5%-10%）。肠梗阻和肠套叠罕见，多见于儿童急性细菌性肠炎。题干“发热高峰期”对应病程第2-3周，肠出血发生率最高。

【题干8】破伤风患者出现张口困难、颈项强直的典型体征，其病理基础是A.神经肌肉接头处乙酰胆碱耗竭B.骨骼肌持续收缩C.中枢性肌张力障碍D.小脑共济失调

【参考答案】B

【详细解析】破伤风毒素阻断神经肌肉接头，导致骨骼肌持续收缩（强直性痉挛），表现为牙关紧闭、角弓反张。乙酰胆碱耗竭是重症肌无力的机制，中枢性肌张力障碍多见于基底节疾病，小脑病变表现为共济失调。

【题干9】登革热患者出现血浆渗出性体质的实验室依据是A.血小板50×10?/LB.白蛋白30g/LC.凝血酶原时间延长D.尿蛋白++

【参考答案】B

【详细解析】登革热典型表现包括血浆渗出性体质（低白蛋白血症）、出血倾向（血小板减少）和黄疸。白蛋白30g/L是诊断血浆渗出性体质的关键指标，凝血酶原时间延长提示凝血功能障碍，尿蛋白++多为肝肾损害。

【题干10】乙型肝炎病毒（HBV）感染后，持续病毒复制且肝功能异常的病理阶段是A.表面抗原携带者B.前核心抗体阳性的免疫低下期C.核心抗体阳性的免疫清除期D.表面抗体阳性的免疫保护期

【参考答案】B

【详细解析】HBV感染后，表面抗原携带者（HBsAg阳性）可能处于免疫耐受或病毒低复制状态；前核心抗体阳性提示病毒复制活跃（因前核心抗原被中和），伴肝功能异常属免疫低下期；核心抗体阳性（抗-HBc）伴表面抗体（抗-HBs）为免疫清除期；表面抗体阳性为