跌倒、坠床的应急预案演练脚本(1).docxVIP

跌倒、坠床的应急预案演练脚本(1)

清晨7:50，市第一人民医院内科三病区护士站，白班护士小吴正在核对8床王秀兰奶奶的晨间用药。王奶奶78岁，诊断为高血压3级、脑梗死恢复期，左侧肢体肌力3级，医嘱留陪人、防跌倒高危标识，床头悬挂着醒目的黄色防跌倒警示牌。

7:52，2床家属抱着暖水瓶从走廊经过，保洁员李阿姨刚用湿拖把清理完8床至护士站的地面，正推着清洁车往楼梯间走。8床陪护的王奶奶儿子陈先生接到单位电话，匆匆对病床上的王奶奶说：妈，我接个电话马上回来，您先躺着别乱动啊。转身出了病房，手机贴在耳边往走廊尽头走。

7:53，王奶奶觉得喉咙干，伸手去够床头柜上的水杯，因左侧肢体无力，身体向右侧倾斜，试图用右手撑床栏时，床栏因昨晚家属调整后未完全卡紧，突然向下滑动。王奶奶身体失去支撑，从床沿滑落，重重摔在地面，头部撞击到床头柜角，发出砰的声响。

正在护士站整理病历的小吴听到动静，立即放下手中的治疗单，快步冲向8床病房。推开门看到王奶奶仰躺在地，右手捂着头部，左侧下肢呈外旋位，表情痛苦，呼吸急促。小吴边跑边按呼叫器：总机总机，内科三病区8床患者跌倒，请求支援！同时蹲下身，双膝跪地，双手扶住王奶奶双肩，轻声呼唤：王奶奶，王奶奶，能听到我说话吗？

王奶奶呻吟着睁开眼：小吴啊...我头...疼，腿动不了...小吴迅速评估：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，格拉斯哥评分14分（睁眼4分，语言5分，运动5分）。触诊头部右侧颞部有3cm×2cm肿胀，未触及明显骨擦感；左侧大腿中段压痛明显，活动时疼痛加剧，无开放性伤口；脉搏98次/分，律齐；呼吸22次/分，双侧呼吸音清；血压158/92mmHg（基础血压160/95mmHg）。

此时，责任护士张姐听到呼叫从治疗室跑过来，手中拿着血压计和听诊器。小吴说：张姐，患者78岁，脑梗死恢复期，左侧肢体无力，刚才从床上摔下，主诉头痛、左下肢疼痛，意识清楚，生命体征目前平稳。张姐立即为患者测量血压，同时观察地面：地面还有水渍，李阿姨刚拖过地没及时放置防滑警示牌。

7:55，值班医生张磊听到呼叫从办公室赶来，随身携带手电筒和叩诊锤。张医生半蹲在患者右侧，用手电筒检查瞳孔后，轻轻托起王奶奶头部：奶奶，您现在试着动一动右手和右腿，疼不疼？王奶奶活动右侧肢体：这边没事，左腿不敢动，一挪就疼。张医生触诊左大腿中段，患者痛呼：哎呦！疼！初步判断：左侧股骨中段可疑骨折，头部软组织挫伤待排除颅内出血。

张姐对小吴说：你去通知家属，陈先生刚才接电话出去了，应该在走廊尽头。我去治疗室拿颈托和硬板担架。小吴跑到走廊，看到陈先生正在打电话，上前轻拍他肩膀：陈先生，王奶奶跌倒了，您赶紧跟我来病房。陈先生脸色骤变，手机啪地掉在地上，跟着小吴跑回病房。

7:57，张姐带着颈托和硬板担架返回，张医生指导：患者有头部外伤史，不能排除颈椎损伤，先给颈托固定。左下肢避免活动，用担架平移。张姐和小吴戴上手套，一人托头颈部（保持中立位），一人托腰背部，张医生托双下肢，三人同时将王奶奶平移至硬板担架上。陈先生在旁边颤抖着问：医生，我妈没事吧？要不要紧？张医生边固定颈托边说：目前意识清楚，但需要做头部CT和左股骨X线明确诊断，您先别着急，我们马上送检查。

8:00，小吴推来平车，张姐和护工老周将担架平稳转移到平车上，小吴固定好约束带。张医生携带急救箱陪同，张姐整理王奶奶的病历和检查申请单，小吴通知CT室和放射科准备急诊检查。陈先生跟着平车，小吴扶住平车一侧，边走边说：陈先生，您扶好平车，我们走电梯，尽量减少颠簸。

8:05，到达CT室，张医生向放射科医生说明情况：患者78岁，跌倒后头部撞击，主诉头痛，左侧肢体无力加重，需要急诊头颅CT平扫。CT检查时，小吴扶住王奶奶头部，避免移动。8:10，CT结果显示：右侧颞部头皮血肿，颅内未见明显出血灶；左侧股骨正侧位X线提示：左股骨中段骨折，断端轻度移位。

8:15，返回病房，张医生向陈先生交代病情：目前头部CT未见出血，但需要密切观察24小时，警惕迟发性颅内出血。左股骨骨折需要骨科会诊，评估手术指征。陈先生眼眶发红：都怪我刚才接电话没看着我妈，床栏怎么没卡紧啊？张姐递过纸巾：陈先生，我们理解您的心情，防跌倒一直是我们的重点工作，这次暴露了我们在陪护宣教和设施检查上的不足，我们会立即整改。现在先处理您母亲的伤情好吗？

8:20，骨科李主任赶到病房，查看X线片后：患者股骨中段骨折，考虑到年龄和基础疾病，建议先骨牵引制动，待生命体征平稳后评估手术。张医生开医嘱：24小时留陪人，每小时巡视一次，监测意识、瞳孔、生命体征q2h，左下肢皮牵引，头部肿胀处冰敷（避开眼部），20%甘露醇125ml静滴脱水（需排除颅内出血后使用，目前暂不执行），请神经外科会诊排除颅内迟发性出血。

8:25，小吴为患者左下肢安装皮牵引装