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儿科烫伤应急预案及流程
一、目的
为了有效应对儿科患儿烫伤事件,最大限度地减少烫伤对患儿身体造成的伤害,降低并发症的发生,保障患儿生命安全和身体健康,规范烫伤事件的应急处理流程,提高医护人员的应急处理能力和团队协作水平,特制定本应急预案及流程。
二、适用范围
本预案适用于在儿科病房、门诊、治疗室等儿科医疗场所内发生的患儿烫伤事件的应急处理。
三、应急组织及职责
1.应急指挥小组
-组长:由儿科主任担任,全面负责烫伤事件应急处理的指挥和协调工作,组织制定应急处理方案,调配医疗资源,确保应急处理工作的顺利进行。
-副组长:由儿科护士长担任,协助组长开展工作,负责现场人员的组织和安排,协调护理人员进行患儿的救治和护理工作。
2.医疗救治小组
-由儿科医生组成,负责对烫伤患儿进行病情评估、诊断和治疗,制定治疗方案,开具医嘱,指导护理人员进行护理操作。
3.护理救治小组
-由儿科护士组成,按照医嘱对烫伤患儿进行护理操作,包括伤口处理、药物治疗、病情观察等,做好患儿及家属的心理护理和健康教育工作。
4.后勤保障小组
-由医院后勤部门人员组成,负责提供应急处理所需的物资和设备,保障水电供应,协助搬运患儿等工作。
四、应急处理流程
(一)现场急救
1.立即脱离热源
-当发现患儿烫伤后,现场人员应立即采取措施使患儿脱离热源。如果是热水烫伤,应迅速将患儿移开热水源,去除被热水浸湿的衣物;如果是火焰烫伤,应立即用湿毛巾或毯子覆盖灭火,或者让患儿就地打滚灭火,切忌奔跑,以免火势蔓延。
-在去除衣物时,要动作轻柔,避免强行撕扯,以免加重皮肤损伤。如果衣物与皮肤粘连,不要强行去除,可将周围未粘连的衣物剪掉,保留粘连部分,待医生处理。
2.冷疗处理
-迅速用流动的冷水冲洗烫伤部位,水温以15-20℃为宜,冲洗时间一般为20-30分钟,或至患儿疼痛明显缓解为止。冷疗可以降低局部温度,减轻疼痛,减少渗出和水肿,防止热力继续损伤皮肤深层组织。
-如果烫伤部位不便冲洗,如面部、会阴部等,可用冷湿毛巾或冰袋冷敷,但要注意避免冻伤。
3.评估伤情
-在冷疗的同时,医护人员要对患儿的烫伤情况进行初步评估,包括烫伤的部位、面积、深度等。烫伤面积的估计可采用手掌法,即患儿自己的手掌面积约占体表面积的1%。烫伤深度一般分为一度、二度(又分为浅二度和深二度)和三度。一度烫伤表现为皮肤发红、疼痛;浅二度烫伤有水疱形成,疼痛剧烈;深二度烫伤水疱较小,基底苍白与潮红相间,痛觉较迟钝;三度烫伤皮肤呈焦痂状,疼痛消失。
-同时,要注意评估患儿的生命体征,如呼吸、心率、血压等,观察有无合并其他损伤,如呼吸道烧伤、休克等。
(二)转运与报告
1.转运
-对于轻度烫伤(一度或浅二度烫伤面积较小)的患儿,在现场急救处理后,可在儿科门诊进行进一步的治疗和观察。
-对于中重度烫伤(二度烫伤面积较大、深二度或三度烫伤)的患儿,应立即将其转运至儿科病房或烧伤科进行治疗。转运过程中要注意保持患儿的呼吸道通畅,避免颠簸,密切观察患儿的生命体征和病情变化。
2.报告
-现场医护人员应立即向应急指挥小组组长报告烫伤事件的发生情况,包括患儿的基本信息、烫伤原因、烫伤部位、面积、深度、现场急救处理情况等。
-应急指挥小组组长接到报告后,要及时向上级领导和相关部门报告,如医院分管领导、医务科、护理部等,以便组织协调更多的医疗资源进行救治。
(三)入院救治
1.再次评估病情
-患儿入院后,医疗救治小组要对患儿的病情进行再次详细评估,包括全面的体格检查、实验室检查(如血常规、凝血功能、肝肾功能等)和影像学检查(如X线、CT等,必要时),以明确烫伤的严重程度,判断有无合并其他并发症,如感染、休克、吸入性损伤等。
2.建立静脉通道
-护理救治小组要迅速为患儿建立静脉通道,以便及时补充液体、药物和营养物质。对于中重度烫伤患儿,早期补液是防治休克的关键措施。根据患儿的体重、烫伤面积等计算补液量,一般采用晶体液和胶体液交替输入的方法。
3.伤口处理
-医疗救治小组要对烫伤伤口进行彻底的清创处理。先用无菌生理盐水冲洗伤口,去除伤口表面的污垢、异物和坏死组织。对于水疱的处理,小水疱可让其自行吸收,大水疱可用无菌注射器抽去疱液,但要保留疱皮,以保护创面。
-清创后,根据烫伤的深度和面积选择合适的创面覆盖物,如凡士林纱布、生物敷料、抗菌敷料等,以保护创面,防止感染,促进愈合。
4.药物治疗
-根据患儿的病情,合理使用药物进行治疗。对于疼痛明显的患儿,可给予止痛药物,如布洛芬、对乙酰
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