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中国糖尿病肾脏病基层管理指南解读汇报人：xxx
引言指南制定背景与意义DKD的定义与诊断标准DKD的筛查与评估DKD的综合治疗目录CATALOGUE
DKD的转诊与随访DKD的健康教育指南的实施与推广结论目录CATALOGUE
01引言
DKD防控指南DKD防治指南糖尿病肾脏病（DKD）防治指南，基层管理核心指南，为DKD管理提供科学规范指导，助力提升基层医疗管理DKD能力。01DKD管理策略通过详细解读指南，基层医务工作者能够掌握DKD的早期筛查、诊断、治疗及长期管理的有效策略，提高DKD的管理水平。02
基层管理关键基层医疗卫生机构作为糖尿病及其并发症管理的前沿阵地，在DKD的早期筛查、诊断、治疗及长期管理中发挥着至关重要的作用。DKD管理前沿中国糖尿病肾脏病基层管理指南的出台，为基层医务工作者提供了科学、规范的DKD管理指导，确保DKD管理策略的有效实施。指南助力管理
DKD早筛早治01DKD早筛早治糖尿病肾脏病（DKD）作为糖尿病的严重并发症，早期筛查和及时干预对于控制疾病进展、提高患者生活质量至关重要。02指南强调早筛指南特别强调DKD的早期筛查和及时治疗，通过实施有效的管理策略，可以显著降低DKD的进展速度，减轻社会和家庭的负担。
02指南制定背景与意义
DKD的流行现状我国糖尿病患病率急剧增加，根据最新的流行病学调查数据，成人糖尿病患病率已达10%以上。高发态势DKD患病风险DKD经济负担在糖尿病患者中，约20%至40%可转为DKD，严重影响患者生活质量，增加心血管疾病风险，并导致医疗费用大幅增长。DKD不仅给患者带来身心痛苦，还对社会和家庭造成沉重经济负担，因此早期筛查、诊断和规范治疗至关重要。
基层管理的重要性基层管理挑战基层医疗卫生机构承担着大量糖尿病患者的日常管理工作，但面临认识不足、技术落后等挑战。DKD管理问题指南的必要性由于基层医务工作者对DKD的认识不足、诊断和治疗技术相对落后等原因，早期诊断率和规范治疗率较低。制定指南以提高基层对DKD的重视程度，规范管理流程，改善患者的预后，具有重要意义。123
03DKD的定义与诊断标准
DKD定义糖尿病肾脏病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，主要表现为蛋白尿、进行性肾功能减退等。其病理特征包括肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等。糖尿病肾脏病糖尿病肾脏病是糖尿病的严重并发症之一，对糖尿病患者的健康构成严重威胁。它可能导致肾功能逐渐恶化，甚至发展为终末期肾病。糖尿病肾损害
尿白蛋白排泄率是诊断DKD的重要指标，正常30mg/24h，微量30-300mg/24h，大量300mg/24h。尿白蛋白/肌酐比值是正常30mg/g，微量30-300mg/g，大量300mg/g。诊断标准尿液检查血清肌酐是反映肾小球滤过功能的常用指标，但受年龄、性别、肌肉量等因素影响。估算肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的关键，正常值90ml/min/1.73m2。肾功能检查对于糖尿病患者，应每年至少进行一次UACR和Scr检测。如果UACR异常或eGFR下降，应进一步评估，排除其他原因引起的肾脏疾病。DKD需要满足糖尿病病史等条件。诊断流程
04DKD的筛查与评估
筛查对象糖尿病患者需筛查所有糖尿病患者，无论病情轻重，均应进行DKD筛查，以早期发现肾脏损害。01高危因素重点查对于病程长、血糖控制不佳、合并高血压等危险因素的患者，应作为DKD筛查的重点对象。02早期发现早期治通过筛查，早期发现DKD，及时采取治疗措施，有效延缓疾病进展，提高患者生活质量。03
筛查频率尿检频率6个月复查一次UACR和Scr，密切监测病情变化。03对于无白蛋白尿且eGFR正常的糖尿病患者，每年应进行一次UACR和Scr检测。02年检常规项目新诊断即检测对于新诊断的糖尿病患者，应在诊断时即进行UACR和Scr检测，以评估肾脏功能。01
评估内容病史采集体格检查实验室检查影像学检查详细询问患者的糖尿病病史、血糖控制情况、高血压病史、用药史等，全面了解患者健康状况。测量血压、体重、身高，计算体重指数（BMI），检查眼底、足部等并发症情况。除UACR和Scr外，还应检查血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、电解质等指标。必要时可进行肾脏超声检查，了解肾脏大小、形态等情况，评估肾脏健康状况。
05DKD的综合治疗
血糖管理DKD患者血糖控制目标为7%-8%的HbA1c，年轻、病程短、无并发症者可更严格控制在7%，年龄大、病程长、有并发症者可放宽至8%-9%。血糖控制目标治疗需根据肾功能调整药物，二甲双胍为2型糖尿病首选，磺脲类选格列喹酮，噻唑烷二酮类慎用，DPP-4抑制剂安全，SGLT-2抑制剂降血糖护肾脏。降糖药物选择
血压管理01血压控制目标DKD患者的血压控制目标为低于130/80mmHg，但对于年龄较大、耐
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